2019年05月06日
第1次提问
您好,请问下我的血脂是不是高了,需要吃药调理吗?我的心脏是否健康。

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2019年05月06日
吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年05月06日
吕永楠医生
你好。

心脏方面的检查包括心脏超声,动态心电图以及活动平板检查均为结果是阴性,提示你心脏的结构以及冠脉血流灌注,心脏的电活动均在正常范围之内,就跟我上次跟你分析的一样,你的心脏很健康的。

抽血化验提示血脂指标增高,其中甘油三酯和低密度脂蛋白均超过正常范围,提示存在高脂血症,如何干预和处理和高脂血症,需要从以下方面注意:

第一,建议你服用阿托伐他汀钙(10mg),商品名是阿乐,每天晚上餐后两个小时服用,使用药物干预原因主要是你的甘油三酯和低密度脂蛋白均升高,其中甘油三酯升高与腹部超声检查提示脂肪肝有一定的关系。

第二,建议工作之余,做适宜的有氧运动,特别有利于控制你的血脂,改善甚至可以逆转脂肪肝,但注意运动需要循序渐进,不可强度过大。

第三。低脂饮食,建议尽量少吃油腻类食物,比如吃鸡蛋的时候不要吃蛋黄,因为蛋黄的胆固醇含量比较高。同时建议你尽量少吃外卖,根据我自己的经验,我都是在值班的时候点外卖,从而导致血脂增高,所以外卖当中,肯定原材料不咋样,不健康。

最后,建议你一个月以后复查血脂,肝功能和肌酸激酶(CK),来决定药物是否继续服用,还是减量维持,甚至停用药物。

通过饮食控制和运动锻炼,在后期当中是完全可以维持血脂正常水平,因为你还非常年轻,药物控制的目的主要恢复正常水平,而生活方式干预确实最主要的。
第2次提问
我这个属于血脂偏高还是高呀?不是很严重吧,我最近有健身锻炼身体,控制饮食,是否能过通过减轻体重控制血脂呢?
2019年05月06日
吕永楠医生
不严重不严重,属于血脂偏高。

你这个血脂水平跟那些高的患者来比,属于轻度增高。如果你最近已经开始通过饮食和运动来控制,这个方案也是可以的,只是血脂下降的程度较为缓慢。

因为根据腹部超声的结果,提示有脂肪肝,采取饮食控制和适宜的运动一个月后,建议你复查血脂4项和肝功能。

这里建议你复查肝功能原因,主要是合并有脂肪肝,要评估一下有没有引起肝功能的异常,这样更为稳妥,并且关键是只需要抽血一次,那管血同步就把两个指标都查了。
第3次提问
我抽血脂化验是吃过饭去抽的,是否会不准哇?
2019年05月06日
吕永楠医生
这是会影响血脂结果的。

抽血化验血脂是需要空腹检查的,当时你有没有跟医生讲,你是吃了饭以后来查血的?!

如果从这样讲,这个结果就可能不准确,但是我们可以利用腹部超声的结果反推,脂肪肝的出现多与血脂增厚密切相关,特别是甘油三酯的升高。

因此,我同意你的方案,毕竟血脂检查结果有待考证,目前无需服用药物,而是通过饮食控制和适当的运动来干预血脂,甚至来逆转你的脂肪肝,脂肪肝是可以通过运动和饮食逆转,这是最佳途径。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: