2019年05月06日
第1次提问
两岁男宝宝,昨天早上开始腹泻呕吐,晚上开始发烧,今天去医院说心跳很快。后面注射了头孢曲松钠+辅酶q10。回家后还是呕吐腹泻心跳快。请问这个治疗正确么

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黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!我先了解下孩子的情况再回复您!请稍等!
2019年05月06日
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!!为了更好地了解宝宝的情况,请再补充下面几方面的资料:
1. 宝贝平时喜欢把手放嘴巴里面吗?
2. 宝宝昨天到现在吐了几次?拉了几次?大便性状怎么样的?水样或蛋花汤样?大便里有没有粘液血丝?
3.是不是先吐,然后再拉?拉稀后呕吐有所好转?
4.有肚子痛吗?
5.宝贝尿量、精神状态正常吗?
第2次提问
会吃手的。昨天到今天吐了十次以上,吃了喝了过会就吐,拉的次数可能五次,比吐的少。先吐后拉。拉出来水一样的,好像没有血丝。肚子疼不疼不知道呢,他不说。尿量很少,精神状态不好
2019年05月06日
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,接下来就为您解答,由于文字编辑需要时间,请稍等!
2019年05月06日
黄爱蓉医生
您好!根据您描述,您家宝贝喜欢把手放嘴巴里,昨天开始出现呕吐、腹泻,先吐后拉,大便水样没有粘液血丝,血常规提示白细胞没有升高,CRP正常,结合目前是病毒性肠炎的流行季节,所以,宝贝呕吐腹泻的原因首先考虑病毒性肠炎。

一、病毒性肠炎大部分是轮状病毒引起。病毒性肠炎一般需要5-7天左右的自然病程,必须毒素排泄完才会逐渐好转,随着毒素排泄出去,孩子的呕吐、发热等表现都会逐渐好转。所以对于病毒性肠炎的孩子不主张进行止泻治疗。因为止泻后,毒素不能顺利排泄,可导致毒素吸收,引起孩子一些中毒的表现如发热、精神软、想睡觉、甚至惊厥,有的还会引起肠梗阻的表现,如频繁呕吐、肚子痛等。所以,对于病毒性肠炎的孩子,宝宝大便必须拉出去才是好事情。

二、细菌感染:一部分细菌感染的肠炎也是水样的大便,需要查大便常规检查,如果大便常规没有白细胞和红细胞,那就暂时不考虑细菌感染,考虑病毒性肠炎。但是没有除外细菌感染的情况下,医生用罗氏芬针可以的。

三、心率快的原因:
1、脱水:因为宝贝呕吐、腹泻的次数比较多,估计进食也比较少,很容易引起脱水。宝贝尿量少、精神状态不好,也考虑跟脱水有关。脱水另一个常见表现也就是心率增快。
2、心肌损害:所有感染都可以引起心肌损害,宝贝血检提示肌酸激酶同工酶升高,需要警惕心肌损害,但是肌钙蛋白正常,说明心肌损害不是很严重。

四、宝贝呕吐特别频繁还需要除外器质性疾病,如肠套叠、不全性肠梗阻,肠炎的孩子很容易并发肠套叠、不全性肠梗阻,所以如果呕吐特别频繁,需要做B超和腹部直立位片检查。

四、结合宝宝的情况,目前建议以下处理:
1、如果宝贝尿量很少、精神状态不好,要考虑脱水,甚至电解质紊乱,建议去医院查血气分析和血生化进一步了解病情。可能还需要继续补液治疗。
2、呕吐没有任何好转的话,建议做B超和腹部直立位片检查除外肠套叠、不全性肠梗阻。
3.可以口服保胃药物洁维乐(每次半包,每天2次),益生菌如亿活(每次1包,每天2次)。
4..喝得下的话可以加用口服补液盐:因为腹泻把体内的水分、电解质等营养物质也会排泄出去,所以需要口服补液盐补液防治脱水。
5.饮食方面:清淡一点,吃点稀饭之类的吧。。

再次感谢您的信任!希望我的解答能帮到您!
祝宝贝健康成长!!有问题我们再联系!
2019年05月06日
第3次提问
是不是需要大便化验更准确。如果是病毒性的,还需要打头孢吗。对了我们之前的喉咙发炎也没有康复,这是十次检查喉咙的血常规

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2019年05月06日
黄爱蓉医生
您好!
1.您说的是对的,如果是病毒感染,那就不需要用头孢了。
2.根据您描述的情况,感觉补液量还不够,因为精神不好尿量很少,最好查血气分析和血生化后决定补液的量和性质。
3.上次的血常规也就白细胞低一点,说明也是病毒感染,问题不大。

再次感谢您的信任!祝宝贝早日康复!

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢