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病人晚期肝癌，病灶较大，肺多发转移，腹水，门静脉癌栓，均是不良预后的指标，同时饮酒合并肝硬化，肝功能储备不好，有可能对于后期治疗耐受差，增加不良预后。
好在靶向治疗有效，但是肿瘤负荷较大，个人觉得肿瘤退缩的情况可能不乐观。需要继续口服随访。同时保证身体耐受以及肝功能的稳定。
目前建议继续口服靶向药物，因为晚期肿瘤，应该先控制整体症状，你说的呼吸系统症状，如果没有感染症状，那就和肺部转移有关。靶向药2周时间还不到评价疗效预后的时间，你说症状有缓解，应该继续口服。
后期如果肝功、白蛋白和凝血水平稳定，身体耐受良好，腹水消退，肿瘤病灶有缩小的前提下，可以考虑是否增加原发病灶的局部治疗，例如介入栓塞或者外照射放疗的参与，增加肝部病灶的控制。但目前可能不是很好的时机。因为如果整体转移不能控制，局部治疗能否获益难说。
相信当地目前的治疗也都考虑以上的情况了。晚期肝癌，预后不好，治疗的目的是尽可能改善症状，争取延长，同时寻找合适的时机看局部治疗的参与。希望对您有所帮助。

首先尿蛋白的原因是什么，如果怀疑药物导致，的确药物需要停用，要听取肾内科的治疗意见，是否合并肾脏疾病也要明确。目前的用药联系听取当地大夫的意见，因为肿瘤治疗的前提要依据病人耐受，你给我的资料下，太细节的建议我不好说。而且伦伐替尼这个药物，我个人对它的不良反应不够了解，抱歉。

你可以周三携带资料先让我们张建东主任看看能否放疗。但是如果没有全身治疗的话，单纯原发病灶，未必能改善预后。你可以先听取我们的主任意见，我最近不在科里。