2019年12月10日
第1次提问
男孩7周岁,12月4日晚开始发热38.5。到6日都是偶尔低烧。6日到医院检查,dr显示右肺支气管肺炎。6日晚开始打吊瓶,阿奇霉素,热毒宁,氨溴索。6日晚开始好热38.8.到今日10号。每日下午2点左右发热,晚7点,凌晨2点左右发热。每日用退热药三次。5日开始做雾化,布地奈德,特布他林,每日早晚各一次。口服丙卡特罗。做了相关检查,已排除支原体衣原体,排除甲流乙流。到今日为止,已经打了五天阿奇接下来该怎么用药好?现在主要问题就是发热,还有持续干咳,咳嗽起来要连着咳很久。孩子在17个月的时候曾经出现过头孢慢性过敏注射三天后起寻麻疹。三四岁后口服过头孢克肟还有头孢地尼,没有过敏反应。我们当地医生建议明天继续打红霉素。我考虑阿奇和罗红都属于大环内酯药物,会不会耽误孩子。麻烦大夫帮忙!多谢!

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2019年12月10日
白亚芝医生
您好!抱歉让您久等了
孩子发热、咳嗽6天,胸片 小片影,血常规 中性粒细胞高,支原体、流感阴性。诊断:支气管肺炎。
从胸片看 肺炎并不严重,血中性粒细胞高,白细胞总数正常,这些改变细菌感染和支原体感染都有可能;支原体感染早期往往是假阴性结果,建议复查。药物选择,大环内酯类药物对支原体、细菌均有效,且孩子头孢慢性过敏,建议继续用阿奇霉素或者红霉素。之前的血常规 单核细胞增高,考虑合并有病毒感染,病毒感染是自限性的、可以自愈,不需要特殊干预治疗。
2019年12月10日
第2次提问
孩子十一月末开始感冒咳嗽,十二月4日开始第一次发热后,5日检查的支原体衣原体,这样还是建议复查支原体衣原体吗?如果有支原体或者衣原体,继续打红霉素和阿糖和氨溴索是吗?如果检查后依旧没有支原体衣原体,该如何用药?干咳怎么解决更合适?
2019年12月10日
白亚芝医生
支原体抗体多数感染后5天以上才可能查到,有些发病十天以上才能查出阳性结果;支原体需要复查。
因孩子头孢慢性过敏,无论是细菌 还是支原体感染,建议都是用大环内酯类药物,但两种病原感染,疗程不同。细菌感染,用药至热退3天,可以考虑停药;抗支原体序贯治疗,疗程需要2-3周,退热、病情好转后,口服阿奇霉素、服三停四为一个疗程,如此再巩固治疗2个疗程;支原体感染,如果疗程不足,容易病情反复、迁延。
止咳 可继续口服丙卡特罗、雾化吸入,咳嗽频繁加复方福尔可定口服液。低热,多饮水、温水擦浴物理降温,高热 体温38.5℃及以上,服用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。止咳和退热药都只是暂时缓解症状,主要治疗是抗感染消炎,炎症控制后,发热、咳嗽等症状都会随之改善。
孩子如果是阵发性干咳,较剧烈 呈痉挛性咳嗽,还有注意百日咳和类百日咳综合症可能。建议儿内科就诊,由医生评估病情,必要时完善相关检查。这种情况,治疗仍然是用大环内酯类药物,只是疗程更长、长于抗支原体疗程。
白亚芝医生
阿糖和氨溴索输液,没有明显的治疗意义,我的意见,这两种药可以不用。

TA的问答

患儿年龄:2岁9个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况:2月2号第一天嗓子沙哑,轻微流鼻血,咳嗽流涕,用药复方氨酚甲麻口服液三次,出现发热耳温枪38°2,水银37°4。就医河南省儿童医院开药泻白糖浆和柴黄颗粒,人体干扰素a-ab(孩子抵触喷剂,一喷就呕吐,没有连续使用) 二月三号第二天凌晨两点连续咳嗽一小时,发热38°喝布洛芬混悬液4ml,退烧 中午十一点高烧39喝布洛芬混悬液4ml 下午三点高烧38°5,服用布洛芬混悬液3.5ml,一小时后高烧至39°2,五点就医河南省儿童医院,输液阿奇霉素,地米退烧针,一直持续第二天早晨未退烧。 二月四号住院用药输液阿奇霉素,紫外线照灯嗓子,一直持续到5号,没有高烧,但持续反复高烧,最高37°9最低37°5 医生建议做ct,孩子哄睡后又推了一支镇静,还是醒了,没有做成,现在精神一直还挺好 检查结果我只把异常的发给您,只能选择九张图 需要解答的:就目前检查结果来看我们需不需要转院或者别的治疗方案?症状及患病时长:孩子8岁,总是清嗓子,咳嗽,不咳嗽就感觉嗓子有异物感,有几个月啦。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么原因,需要用些什么药。是咽炎么? 症状及患病时长:宝宝两个多月,今天半开始一直在打喷嚏,打喷嚏的频率相比之前多一些,醒着的时候,基本上每隔十几分钟打一次,有时候是连续打两次,半夜打喷嚏有点鼻涕出来,鼻子里感觉有鼻涕,嗡嗡地响,下午测了体温是正常范围,这几天偶尔咳嗽,不确定是口水呛到还是感冒咳嗽,昨天数了呼吸次数,每分钟三十几次,今天还没有数,目前孩子精神状态还行,奶量正常, 就医及用药情况:目前以观察为主,没有用药,目前不清楚哪些过敏,肝肾功能还未查。 需要解答的问题:需不需要去医院进行检查?检查主要挂什么科?检查哪些项目?妈妈母乳喂养,可不可以妈妈吃点感冒药然后母乳喂养宝宝?现在宝宝能吃哪些感冒药?目前的是以观察为主,还是说孩子有什么症状就要去医院检查,父母需要注意孩子的哪些动态,麻烦解答下症状及患病时长:孩子出生一个月零7天,昨天发现孩子吐豆腐渣似的奶,今天上午发现孩子有点发烧,体温37.4。睡觉、吃奶都正常 就医及用药情况:还没有用药就医 需要解答的问题:37.4应该采取什么措施 白大夫你好,我家孩子15个月,症状 第一天白天轻度咳嗽,体温37度多,感觉是一会儿热一会儿又没事,凌晨一点发烧38度多,因14个月时有高热惊厥发生,我们给了布洛芬退烧。 第二天白天9点发烧给了退烧药,2点午睡发烧又给了一次退烧药。 一直到第三天都没有发烧,今天是第四天,症状表现为咳嗽,之前得过喉炎,这次也有点类似,睡觉时鼻音重,像憋着了似的,声音嘶哑,明显感觉嗓子肿了,流透明白色鼻涕,想问下大夫,今天我们用吃点什么药吗? 不知道是普通感冒还是流感还是喉炎,会不会自愈?如果病情加重会不会有什么其他病被牵出来?因为没有去医院抽血,不知道是病毒性还是细菌引起的,所以没敢用药,上个月也是类似症状给了头孢克肟,大夫您看下我们是继续挺着,还是给点什么药?