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2019年05月06日
你好，我的女儿十岁，最近突然经常流清水样鼻涕，她说自己低头的时候就容易流，有时都会留下来到衣服上，没有感冒症状。她两周多前感冒过一次，有低烧，已经痊愈好多天了，但是最近总说头晕，晚上快睡着时觉得总是有人在摇晃她，最近脸色也很差，比较蜡黄。因为几年前她的爷爷检查身体的时候，说有脑脊液流出，他爷爷有一段时间流鼻涕很厉害。我就很担心，孩子会不会也是这种情况。我该带她做什么检查呢？
2019年05月06日
您好！感谢您的信任！
孩子有经常流清水样鼻涕，最近总说头晕，晚上快睡着时觉得总是有人在摇晃她。
已经孩子有过头部外伤吗？
请问宝宝经常有发热，头痛吗？发热一般到多少度？
是否伴有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏的症状？
有保守治疗过吗？
您担心宝宝有脑脊液鼻漏，其实如果宝宝没有外伤的情况下，更考虑过敏性鼻炎的可能性比较大，如果想要确诊的话，请把流鼻涕的清水送去做一个脑脊液常规加生化检查，就可以明确是否是脑脊液，最好能够同步完善过敏原检测，就可以明确由无过敏性鼻炎。
祝好！
孩子有经常流清水样鼻涕，最近总说头晕，晚上快睡着时觉得总是有人在摇晃她。
已经孩子有过头部外伤吗？
请问宝宝经常有发热，头痛吗？发热一般到多少度？
是否伴有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏的症状？
有保守治疗过吗？
您担心宝宝有脑脊液鼻漏，其实如果宝宝没有外伤的情况下，更考虑过敏性鼻炎的可能性比较大，如果想要确诊的话，请把流鼻涕的清水送去做一个脑脊液常规加生化检查，就可以明确是否是脑脊液，最好能够同步完善过敏原检测，就可以明确由无过敏性鼻炎。
祝好！
2019年05月07日
孩子没有头部外伤，不经常发烧，就是感冒的时候有时候会发烧，37.3-38.3度左右。近期感冒痊愈后没有发烧。平时有时候爱揉鼻子，最近爱流清水鼻涕。
2019年05月07日
您好！请稍等，刚刚在手术中，我正在编辑回复您。
祝好！
祝好！
2019年05月07日
您好！
脑脊液鼻漏多伴有颅内感染，持续性发热在39度以上的感染，症状多有喷射样呕吐，惊厥等全身性症状。
宝宝只有感冒的时候有时候会发烧，37.3-38.3度左右，处于低热，外周感染可能性比较大。
所以您的宝宝并不符合脑脊液鼻漏，更符合过敏性鼻炎，我的建议先按照过敏性鼻炎治疗，如果无效的情况，再做进一步检查。
一，对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，您可以带小朋友到医院做一次过敏原检测，了解一下，诱发小朋友过敏的过敏原，如果可以查找到过敏原尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，举个例子，如果小朋友对于花粉过敏，那么在花粉季节的时候，外出时就要做好预防措施，比如戴上口罩，还可以使用花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内，以隔绝鼻黏膜和花粉接触的几率，减轻过敏性鼻炎，以及腺样体肥大的症状，而如果小朋友对于尘螨过敏，则无法完全避免接触，因为尘螨在空气中是无处不在的，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。
二，药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：
1.海盐水鼻腔冲洗，冲洗干净过敏原，建议每天一次冲洗。
可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
2.鼻用激素喷雾，如糠酸莫米松(内舒拿)，每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，有助于改善鼻黏膜过敏症状。
鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议连续使用2周，最好用满1月。
3.如果鼻塞比较严重还可以加用顺尔宁片口服，建议每晚一次，每次一片，口服2周。
4.先使用上述1~3的治疗方案治疗1周看看，如果1周后孩子鼻部症状有改善，就继续这样治疗，直到所有的鼻部症状都消失，也就是没有鼻塞、没有流涕、没有喷嚏，再慢慢减药。过敏性鼻炎的孩子鼻喷剂不建议一下子都减掉，要有规律的逐步减，以免症状反复。
5.如果以上治疗并不满意的情况下，孩子突发高热39度以上，也需要及时到医院做进一步检查与治疗，总体来说宝宝更考虑过敏性鼻炎，请按照过敏性鼻炎对症治疗。
祝好！
脑脊液鼻漏多伴有颅内感染，持续性发热在39度以上的感染，症状多有喷射样呕吐，惊厥等全身性症状。
宝宝只有感冒的时候有时候会发烧，37.3-38.3度左右，处于低热，外周感染可能性比较大。
所以您的宝宝并不符合脑脊液鼻漏，更符合过敏性鼻炎，我的建议先按照过敏性鼻炎治疗，如果无效的情况，再做进一步检查。
一，对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，您可以带小朋友到医院做一次过敏原检测，了解一下，诱发小朋友过敏的过敏原，如果可以查找到过敏原尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，举个例子，如果小朋友对于花粉过敏，那么在花粉季节的时候，外出时就要做好预防措施，比如戴上口罩，还可以使用花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内，以隔绝鼻黏膜和花粉接触的几率，减轻过敏性鼻炎，以及腺样体肥大的症状，而如果小朋友对于尘螨过敏，则无法完全避免接触，因为尘螨在空气中是无处不在的，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。
二，药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：
1.海盐水鼻腔冲洗，冲洗干净过敏原，建议每天一次冲洗。
可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
2.鼻用激素喷雾，如糠酸莫米松(内舒拿)，每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，有助于改善鼻黏膜过敏症状。
鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议连续使用2周，最好用满1月。
3.如果鼻塞比较严重还可以加用顺尔宁片口服，建议每晚一次，每次一片，口服2周。
4.先使用上述1~3的治疗方案治疗1周看看，如果1周后孩子鼻部症状有改善，就继续这样治疗，直到所有的鼻部症状都消失，也就是没有鼻塞、没有流涕、没有喷嚏，再慢慢减药。过敏性鼻炎的孩子鼻喷剂不建议一下子都减掉，要有规律的逐步减，以免症状反复。
5.如果以上治疗并不满意的情况下，孩子突发高热39度以上，也需要及时到医院做进一步检查与治疗，总体来说宝宝更考虑过敏性鼻炎，请按照过敏性鼻炎对症治疗。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
