2019年12月10日
第1次提问
女,53岁,感冒咳嗽,加心包积液偏多,有时心跳加快,可以照肠胃镜吗?
2019年12月10日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

2019年12月10日
刘文生医生
一,
你好,感谢你对我的信任,首先我们要了解一下胃镜和肠镜检查的一些禁忌症和适应症。

胃镜检查适应证
1. 凡疑有食管、胃及十二指肠疾病。
2. 胸骨后疼痛、 烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。
3. 上腹不适,疑为上消化道病变,临床又不能确诊者。
4. 急性及原因不明的慢性上消化道出血。
5. X线检查发现胃部病变不能明确性质者。
6. 需要随诊的病变如溃疡、 萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。
7. 疑有 食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。
8. 胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。
9. 需要通过内镜进行治疗者。
10. 四十五岁以上所有人群。

胃镜检查禁忌证。
1. 精神失常不能合作者。
2. 严重心肺功能不全或器质性病变者,如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。
3. 可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。
4. 咽喉部疾患内镜不能插入者。
5. 胃、食管化学性烧伤的急性期。
6. 脊柱严重畸形者。

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,主要用于诊断结、直肠炎症,良恶性肿瘤,息肉,憩室等疾病。
适应证:
1. 原因不明的下消化道出血,包括便血和持续性便潜血阳性。
2. 存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
3. 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
4. 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
5. 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌证:
除胃镜检查的禁忌证外,还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。


二,
女,53岁,感冒咳嗽,加心包积液偏多,有时心跳加快,可以照肠胃镜吗?

根据目前这些资料有呼吸道感染,咳嗽,可能有痰,上呼吸道,咽喉部急性炎症期。如果做胃镜检查,胃镜镜管相对的压迫呼吸道入口,影响呼吸道的供氧,会出现缺氧,这个是做胃镜检查的禁忌症。
心包积液比较多,心跳加快,心动过速,心肺功能可能不是很好,这个也是胃镜检查的相对禁忌症。


总之,根据目前所提供的资料,属于胃镜肠镜检查的相对禁忌症,目前不适合做胃镜和肠镜检查,建议先做相关治疗,控制呼吸道感染,治疗心包积液,以及心肺功能纠正以后,心脏功能Ⅰ级,肺功能正常可以考虑胃肠镜检查。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: