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您好，非常感谢您的信任。您的病情已了解，我现在有些忙，稍后会尽快回复您，请耐心等待。此条不要追问，以免占用您的追问次数。

您好，我已经仔细阅读了您母亲的病史，并查看了您上传的图片。确实没有发现她有各个器官的器质性疾病，因此她最可能的诊断是抑郁症，同时伴有一些焦虑，应该到精神科就诊，进行精神评估，然后系统药物治疗和心理疏导。

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

您一定要坚信，通过科学的治疗，您妈妈会好转的。

另外，给您些家属在抑郁的治疗过程中的注意事项：

首先是密切监护：抑郁症患者自杀的风险性非常高，因此防止病人自杀是家属护理工作的重中之重。患者家属要善于扑捉病人的病情变化，如抑郁症患者一直郁郁寡欢，而在无任何治疗的情况下突然出现症状的明显好转，且会说出一些诸如安排后事之类的摸不着头脑的话，这类似于回光返照一样，家属要特别小心，保证患者在视线范围内活动，如果大意，一条鞋带都可能是葬送患者的利器。
时常谈心：由于抑郁症患者的视物角度出现问题，会放大困难，缩小自身的能力，之后得出自己一无是处的结论，会对一切事物不感兴趣，强烈的悲观失望感。因此，家属应耐心地和病人谈心，尤其是一些病人没有抵触情绪的家属。不要求立竿见影，让患者找到一点点希望就达到目的了，即使没有也不要紧，别气馁，外来的力量帮助患者、鼓励患者，也能暂时的帮他们树立信心，让他们自杀的观念产生动摇和顾虑。
熟悉抑郁症的治疗过程：首先要督促病人用药和定期看医生。在这里一些家属存在误区，第一是感觉吃药就是精神病人，会影响患者的前途，而不吃药起码不会给别人留下话柄，对此我只想说，对确诊的抑郁症患者，自我调节的康复率较低，且风险性太大；第二病情好转家属便停止用药了，感觉好了再吃就没必要了，这是最大的一个误区，我之前多次强调过，心理疾病的治疗是一个过程，药物治疗需要足量足疗程，用药的过程中我们尚且不能保证不复发，更何况中途擅自停药，这会明显增加复发的几率，我建议最明智的做法不如和你的主治医师沟通好，然后再渐进性停药。一般抑郁症好转时大致要经历3个阶段：睡眠、饮食和躯体不适症状的改善；思维和行为活动的增多、思维活动形式和内容的转变；内动力的提升，正确情绪释放方式的建立。
其他的一些小细节：比如饮食方面，多吃点海鱼，海鱼中有不饱和脂肪酸对抑郁的改善有一定帮助；晒太阳，可以让心情舒展；有氧运动如爬山跑步等也能起到调节脑区神经递质的作用，从而起到抗抑郁作用，同时运动本身又是一项很好的宣泄渠道。另外根据个人的喜好，选择跳舞、散步、打球、写字、种花草、养鸟鱼等动态活动，也可达到减轻病情的目的。

关于她后背疼可以试试口服止痛药，乐瑞卡（普瑞巴林胶囊），每次一粒，每日两次。这个药对于疼痛效果比较好，但也有一定的副作用，如果您母亲服用这个药，请注意观察她是否有头晕、困倦、步态异常、容易跌倒、水肿等不良反应。耳鸣可以口服金纳多片，每次2片，每日三次。弥可保片，每次一片，每日三次。可以先吃一个月看看。

她总觉得自己有病，就是疑病，这也是抑郁症的典型表现；后背疼也是抑郁症的躯体化症状；耳鸣是长期睡眠不足导致的。我给您上传了汉密尔顿抑郁量表（图1-3），是专门诊断抑郁症用的，您可以给她测一下。她吃抗抑郁药效果不好，可能与她选择的药物及用法不规范、疗程不够足有关。抗抑郁药物有很多种，她可以试试其他的药，比如舍曲林或度洛西汀等等。我还是建议她到正规三甲医院精神科正规地诊断和治疗。我给您上传了抑郁治疗的流程您就直观地了解抑郁症治疗需要很漫长的时间了。

下面，为您解释一下抗抑郁虑药物服药注意事项：
1.抗抑郁药物如何发挥作用
它们是通过调节脑内的五羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）等影响情绪和睡眠的化学物质发挥作用的，抗抑郁药同时具有抗焦虑的作用，有些药物还同时具有抗强迫抗惊恐的作用，所有的药物起效的时间一般需要1-4周，平均在2周左右，而对于强迫症起效时间往往更长，需要4-8周甚至12周的时间。
而抑郁，焦虑或强迫往往可以被理解为5-HT或NE缺乏综合症，属于一种实实在在的疾病，而非性格的缺陷，这些病是可以通过药物得到治愈的。
2.如果症状没有改善，首先考虑治疗时间是否足够，药物剂量是否足够。
医生让患者定期复诊主要就是考虑每一个患者服药需要的起效时间和药物剂量并不相同，而患者本人难以自行做出判断，时常因为治疗一段时间后症状没有改善就放弃治疗，尤其是治疗初期，更容易中断治疗，这些都应该避免。
3.要有足够信心
每一种抗抑郁抗焦虑的药物有效率在70%左右，如果治疗时间和药物剂量（剂量范围在说明书上有标明）都已经足够，还没有出现明显的疗效，应该找医生尝试更换其他药物。不要下结论认为自己吃药也好不了。一般来说，一种药物无效，往往另外一种药物会有效。
4.了解治疗周期
如果诊断了抑郁症（抑郁障碍），一般来说如果药物有效，完全缓解症状需要4-12周的时间，随后应该维持原剂量进行巩固治疗，以预防复发，就是说痊愈后仍然需要服用足量的药物，而非减少药量，在痊愈状态下（即症状完全消失）足量药物巩固4-6个月，总的疗程应该达到9个月以上。如果是复发的抑郁症，治疗时间应该更长以防止再次发作。
如果诊断惊恐障碍，强迫症，社交恐怖症，广泛性焦虑障碍，总的服药时间应该在1年以上为妥当。其中，见效一般需要2-8周的时间，完全缓解需要4-12周，其中强迫症的治疗见效最慢，需要4-12周才能见效，不能着急。痊愈后，还需要几个月或一年时间为足量药物的维持治疗，不要随意减量。
5.不要自行增减药量，或放弃治疗
很多人习惯于在症状好转后就因担心副反应而减量或者停药，这是不正确的，因为减药或停药而复发再去寻求医生帮助的人比比皆是，还得从头开始治疗，得不偿失。
6.关于药物副反应
一般在服药初期出现，常见的是恶心，头晕，嗜睡或失眠等，约1/3的人出现这些反应，多数人并不会出现，即便出现一般1-2周后可完全消失。有一种比较少见的情况是出现体重增加，这并不是很多人认为的药里面含有激素，其实属于两种情况：
第一.服药后睡眠和食欲改善，抑郁引起的失眠和体重减轻得到改善，体重恢复正常；
第二.如果体重超出原有的正常体重5斤以上，是药物的抗组胺作用带来的，如果出现这类问题，请告知医生，同时自己减少饮食增加运动。
7.感冒可正常服药，和感冒药消炎药同时服用没关系
服药期间，避免饮酒，尽量吃清淡饮食，如服用带有镇静作用的药物第二天驾车或进行精密操作需谨慎。

不客气。