2019年12月10日
第1次提问
五岁多,一周前感冒,流鼻涕,昨天突然咳嗽加重,有痰,门诊医生说扁桃体肿大,嗓子红,验血,淋巴细胞17.9,单核细胞0.63,红细胞压积38.4,
2019年12月10日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子流涕,咳嗽,咳痰,考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:孩子血常规结果建议您以图片形式发来看看,白细胞及中性粒细胞不高提示病毒感染可能性较大,病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。
建议充分休息,保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间,应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜,既不要让孩子受寒,也不要让孩子大量出汗;并少量多次喝水。流涕等建议用温的生理盐水/生理海盐水(如诺斯清)喷鼻、滴鼻、喷雾等清理鼻腔、减轻鼻敏感、保护鼻粘膜,每日2~6次。咳嗽时可以喝1~2口蜂蜜水(1岁以上),温苹果汁、温玉米汁,缓解气道不适。如果家里有雾化机,可以用生理盐水2ml雾化,湿化气道,缓解咳嗽,每日2~3次。或者可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。可以适当拍背排痰,但其它化痰、止咳药物不太推荐儿童使用。咳嗽频繁可以口服孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应,一次4毫克,每晚一次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,继续巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,3-5天可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年12月10日
第2次提问
无发热症状,也没有喘,医生开了氨溴特罗口服溶液,小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢,要吃么?咳嗽频繁。昨晚咳嗽严重时有呕吐,呕吐物里有痰。

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2019年12月10日
刘玲医生
孩子血常规结果没有明显细菌感染的指征,暂时不建议服用头孢类抗生素。
小儿氨酚黄那敏颗粒为复合感冒药,里面含有退热成分,孩子体温正常不建议给孩子服用。
孩子目前咳嗽症状明显,可以服用盐酸西替利嗪滴剂,一次0.5毫升,一天一次。孟鲁司特钠咀嚼片,一次4毫克,每晚一次。咳嗽咳痰症状明显,氨溴特罗口服液可以适当服用。
2019年12月10日
第3次提问
药房的人说那个咀嚼片要吃三个月才见效,我们要吃三个月么?我们家并没有那么容易咳嗽的
2019年12月10日
刘玲医生
咳嗽变异性哮喘或过敏性哮喘,孟鲁司特钠一般需要服用3~6个月。孩子没有哮喘病史,目前这种情况咳嗽症状缓解以后停药就可以了。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?