2019年05月06日
第1次提问
医生你好,本人女今年31岁,半年前出现颈部两侧颌下不舒服,讲久了话就会咽喉痛。从小扁桃体经常发炎,2度肿大但不太影响呼吸和吞咽,还有慢性鼻咽炎。半年前一次家人的感冒传染给我引起严重扁桃体发炎,吃了几天抗生素后疼痛消失,但是颈部淋巴结多发肿大半年了一直未消除,2cm左右,自我感觉慢性扁桃体炎突然被激活了似的,并且两侧扁桃体时不时刺痛,咳嗽有时候会口中出黄色恶臭小黄粒,口臭,咽喉干痛,吃一点点辣椒就能感觉到两腭疼痛,但又不是急性发作时那么疼不可以忍受,两颈卡紧疼痛,老人说上火,哪有上火半年了吃各种药无效。只是很烦恼又很怕慢性扁桃体炎带来别的问题。看网上说只能手术治疗,我不希望手术治,是否有别的办法?

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2019年05月06日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

您的主要症状是两侧扁桃体时不时刺痛,咳嗽有时候会口中出黄色恶臭小黄粒,口臭,咽喉干痛,

B超提示颈部多处淋巴结肿大,考虑与炎症有关。

初步考虑慢性咽喉炎,慢性扁桃体,

能否拍一张您的咽喉部的图片,如图所示,

一年发炎几次?

现在有发热吗?有鼻塞,鼻痒打喷嚏吗?经常反酸嗳气吗?

有吸烟饮酒,辛辣刺激性饮食的习惯吗?

慢性扁桃体炎,是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内,当人体的免疫减弱的时候,例如感冒,疲劳,人体对病菌的抵抗减弱,就会反复发生发炎。

这种情况下,如果扁桃体经常发炎,那就需要切除扁桃体,您的问题就从根本上解决了。

所以给您的意见,如果扁桃体一年发炎超过3次,可以考虑切除扁桃体,等你急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术,住院一周,一般三甲医院报销前8000元左右。

您现在完全可以做扁桃体切除术,请问您哪些顾虑没做?或者有哪些担心?

祝好!

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2019年05月06日
第2次提问
我不知道什么才算是发炎症状,我现在两边有轻微吞咽痛,颌下两侧不舒服,鼓鼓胀胀的,但不是很明显的痛苦。十几年来几乎很少扁桃体疼痛最多一两次吧,所以每次体检医生问我自己有没有感觉扁桃体问题我都是没有的。也就是半年前那次被感染了感冒(可能流感),剧烈痛了5天话说不出来,之后就一直颌下不舒服,扁桃体两侧偶尔刺痛断断续续到现在。不发热,但我这几年好像每天下午都37.1度左右,从不超过37.4度,算低热吗?鼻塞没有,打喷嚏偶尔,但是鼻屎带血茄,3个月前做病理排除过鼻咽癌。没有吸烟饮酒,原来爱吃辣,自从半年前出现这些咽喉疼痛后几乎没怎么吃过辣了。努力拍了一下喉部,您看一下。不想切除主要是2个原因:1、在备孕想等生完孩子再说,并且听说1个月恢复时间很痛苦 2、切除术网上看了下也有不少人有后遗症,包括更容易感冒生病免疫力低下,喉咙异物感,还有手术都是有风险的,毕竟一个器官,万一引发了比如大出血或者气管炎等问题还是有些害怕的,所以迫不得已不想割除。另外,我颈部的淋巴还是不能完全确定是不是扁桃体引起的,万一割掉还是有不舒服的症状就觉得白受罪了。所以迫不得已我是不太想去做这个手术,有没有别的治疗方案呢

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2019年05月06日
潘春晨医生
您好!

您补充的信息很详细,现在有以下几点可以明确。

一,在备孕想等生完孩子再说,并且听说1个月恢复时间很痛苦。

我建议您为了更好的备孕,可以先把扁桃体切除,万一怀孕,哺乳期间发炎,用药受限,更难受,术后一般2周就可以正常生活。

二,您的观点,切除术网上看了下也有不少人有后遗症,包括更容易感冒生病免疫力低下,喉咙异物感,还有手术都是有风险的,毕竟一个器官,万一引发了比如大出血或者气管炎等问题还是有些害怕的,所以迫不得已不想割除。

网上的谣传不可信,成年人的扁桃体几乎没有功能,切除扁桃体不会降低您的免疫力,扁桃体反复发炎,病菌残留在扁桃体的隐窝内,反而会引起扁桃体的反复发炎,引起慢性咽喉炎,持续性口腔异味等症状,扁桃体附近也没有大的血管,不会引起大出血,唯一的一点就是术后的疼痛和创面渗血风险。

切除扁桃体虽然不能保证一定能够消除颈部淋巴结的肿胀,但是有利于颈部淋巴结胀痛反复的发生,这一点肯定的。

三,现在两边有轻微吞咽痛,颌下两侧不舒服,鼓鼓胀胀的,但不是很明显的痛苦。

有咽喉部有疼痛,下颌淋巴结反应性增大,伴有发热疼痛就可以认为慢性扁桃体炎反复发作。

显然您的下颌淋巴肿胀,疼痛可能与慢性咽喉炎,慢性扁桃体炎有关,

您的咽喉疼痛,异物感其实另一个原因是慢性咽喉炎,吸烟的刺激可能是重要的诱因。

慢性咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道炎症,过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食习惯,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

如果您实在不愿意切除扁桃体,可以先治疗慢性咽喉炎,预防扁桃体炎的复发,具体的预防和治疗方案如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。

3.饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物,戒烟戒酒。

4.尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度。

5.可以适当使用一些药物治疗,如西地碘含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状。

6.胖大海,蒲公英泡水都有清凉降火的效果,建议喝200ml左右即可,只是胖大海,蒲公英泡水性凉,缓解咽部异物感,疼痛,容易胃肠道不舒服腹泻,不宜长期大剂量用,推荐使用2周。

7.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,复查电子喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,如果好转不明显,建议行扁桃体切除术可能会更利于您咽喉炎的控制。

二,您现在最为主要的问题是慢性咽喉炎,而慢性扁桃体发炎有一定的诱因,扁桃体之所以会发炎,是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内,当人体的免疫减弱的时候,例如感冒,疲劳,人体对病菌的抵抗减弱,就会反复发生发炎。

这种情况下,如果扁桃体经常发炎,那就需要切除扁桃体,您的咽喉部不适可能得到更快的缓解。

如果您您的咽喉疼痛,说明急性发作可能性很大,建议口服一周抗生素,建议口服头孢克肟,每天两次,每次一片,口服1周,等症状缓解后,才停用头孢,多喝水,冲洗咽喉部能够加快您的好转。

再次提醒您,成年人切除后扁桃体功能已经退化,切除后对免疫力并没有影响,切除扁桃体利大于弊。

祝您早日康复!
2019年05月06日
第3次提问
感谢医生详细的回复,我的咽喉疼痛自从这几天休假少讲话以来好了很多,但是两腭扁桃体的肿胀异物感和吞咽轻微疼痛还会有,能感觉就是靠近耳朵的地方(连带着有时耳朵会有闷塞感或者耳朵疼痛)您从我拍的照片上看扁桃体和咽喉还是发炎状态吗?确定要切除吗?切除后你们没有遇到有后遗症的病患吗?2周就能恢复吗?我之前做过一次宫腹腔镜手术,做完后感觉带来的问题更多了,一段时间内脸色都不太好看,就有点排斥做手术。如果怀孕期间扁桃体发炎了,不用药的话要如何治疗呢?在选择扁桃体摘除的医院有没有什么建议,我在深圳。现在我的扁桃体算不算在发炎期,可以做手术吗?因为半年一直这样好像等不到完全不发炎的时候做手术了
2019年05月06日
潘春晨医生
您好!

一,您从我拍的照片上看扁桃体和咽喉还是发炎状态吗?确定要切除吗?切除后你们没有遇到有后遗症的病患吗?2周就能恢复吗?

从图片来看,您的扁桃体和软腭充血,考虑急性炎症期,现在不能手术,建议抗炎,口服头孢一周后,咽喉疼痛消除,才择日手术。

每年做上千例扁桃体切除术,很少有患者有特殊的并发症,大多数人1周能够基本恢复正常饮食,2周正常生活。

二,如果怀孕期间扁桃体发炎了,不用药的话要如何治疗呢?

孕期治疗扁桃体炎,其实还是用药的,只是选择副作用比较小的抗生素,但是仍有风险。

三,在选择扁桃体摘除的医院有没有什么建议,我在深圳。
建议公立三甲医院就诊就可以,普通住院医生都可以完成该手术。

四,现在我的扁桃体算不算在发炎期,可以做手术吗?因为半年一直这样好像等不到完全不发炎的时候做手术了。

在炎症期,用药1周,2周就可以选择手术。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?