2019年12月10日
第1次提问
顾医生您好,昨天磁共振平扫发现胰颈部有0.4*0.6的囊性灶,大便不好已经有两年,两个月前做肠镜无息肉,慢性肠炎,有胃痛但疼痛时间为几秒,不是持续疼痛,估计是胃炎。一个月前左胸乳头下撞车当时X光片显示胸膜挫伤,一年半钱ct平扫胰腺正常,请问这次的囊性灶能区别是囊肿还是囊性肿瘤,如囊性腺瘤等吗,不知道是否得过胰腺炎,如果是囊肿磁共振能分辨是真性还是假性囊肿吗,我有甘油三酯高。附照是我的检查报告和片子,另外这次磁共振是1.5的,不是3.0的,这对诊断有影响吗请您查看,谢谢

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年12月10日
顾玉青医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
一、胰腺囊性病灶
1、据统计,人群中影像学检查(包括B超、CT、磁共振等)发现胰腺囊性病灶的发生率约为5-20%,大部分人都是小的良性病灶,不需要特殊处理。
2、影像学检查发现的胰腺囊性病灶主要可分为:胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿以及胰腺囊性肿瘤。胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿以及部分的胰腺囊性肿瘤是良性病变,如果没有引起不适症状,不需要治疗;部分胰腺囊性肿瘤有恶变倾向,需要手术治疗。
3、小的胰腺囊性病灶,单凭影响学检查是无法明确其性质的,需要结合症状体征、肿瘤学指标、影像学检查以及内镜超声检查、穿刺活检等综合评估。
4、目前对于影像学发现的胰腺囊性病灶,有以下情况的需要引起注意:①直径>3cm、②主胰管扩张、③有实性成分。
5、您的检查结果(1.5T的磁共振是可以的,已经看的比较清楚了):胰腺颈部0.6*0.4cm囊性病灶,主胰管没有扩张,没有实性成分;您的胰腺囊性病灶不会引起腹部不适,目前的检查结果不需要特殊处理,建议半年到一年复查一次,观察囊性病灶的变化。
二、胃痛、慢性肠炎
您的胰腺小囊性灶不会引起大便不好、也不会引起胃痛;大便不好可能与您慢性肠炎有关,建议致消化科咨询。
三、外伤可能会引起胰腺损伤,进而引起胰腺假性囊肿,但您的外伤是左胸部,不会损伤胰腺,您的胰腺囊性灶不是胰腺假性囊肿。

总之您的胰腺囊性病灶暂时不需要处理,建议半年到一年复查一次腹部磁共振。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年12月10日
第2次提问
非常感谢顾医生地解答,我下午到医院请影像科的医生看了下,他说可能误诊了,像是动脉血管的断层影像麻烦您给看看

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年12月10日
顾玉青医生
1、您给的这几层没有胰腺层面,没法看清楚。
2、您可以找肝胆胰外科医生再确定一下;如果方便,您也可以拿着片子到我们医院,我再给您确认一下。
3、不管是胰腺囊性灶还是血管,目前都不需要处理;如果请医生看了还是没办法明确,建议您6个月后复查一次。

TA的问答

症状及患病时长: 女24岁 偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了 两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛,一周前刺痛状况有所缓解,又变成了中上腹胀痛,饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。 没有食欲不佳等,反而感觉比以前更容易饿,饿的时候会感觉上腹有点胀和热,吃完饭之后就更胀了。 昨天开始发现后背酸痛,大概是后背中间左边的位置很酸,拉伸可以暂时感觉舒服一点,但恢复原来的姿势还是酸。 这两天偶尔也有点反胃的感觉,没有严重到感觉要呕吐出来,就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。 吃饭一直不太规律也容易熬夜,吃辣很多。 就医及用药情况: 目前还没拿到b超结果,血检显示一切正常,肝肾功能等和血糖都没看出异样,但是缺铁(医生说未到贫血的地步) 需要解答的问题:需不需要要求做增强ct,有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗?我都该检查什么项目呢?谢谢医生!症状及患病时长:腹胀,不消化,胰腺癌晚期。 就医及用药情况:想保守治疗,但不想化疗,父亲身体状况差(有冠心病史,做过支架,目前还有堵塞),怕他受不了。 需要解答的问题:您好!顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期,已经扩散比较严重,已经不能做手术了,我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量,趁着他状态还好,让宝宝陪他一段时间,到后期如果状态不好了再去住院,目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择,其实也想让他住院化疗,又怕化疗让他痛苦,很无奈!我想问一下医生有没有好的建议?或者用中药能不能缓解他进食的问题(虽然开了一些,但不知道效果如何),现在他有胃部糜烂,十二指肠糜烂,没有办法解决,我内心也很痛苦。现在没敢和他说,也没有和母亲说,我还要笑着和他说话,以免让他察觉,我爸又是比较消极的人,怕他知道了,心态不好,加重病情。请医生给一些建议,是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物,后期会比较痛苦,有推荐的药物吗?症状及患病时长:22年9月份做了胰十二指肠切除术,并且做了化疗(方案已上传图片)后期复查一直正常 就医及用药情况: 近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变,ca199指标为47 需要解答的问题: 是否考虑转移,怎样能够确诊是否转移,现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:暂无就医无用药 需要解答的问题:您好主任,本人今年36岁,本人不吸烟不喝酒不熬夜,每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服,每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉(从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服,感觉长了个东西一样的不舒服)这两周很明显的不是太想吃饭,不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状,因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任,我应该怎么办。你好,我爸爸去年查出肝硬化,指标异常,吃了医院开的药,也出去开了中药,现在感觉吃了东西不消化,人没精神,大喘气,身上起红疹,吃了药也没有什么好转,想问问这种情况是无法好转了吗,肝上那个是结节吗,影响大吗?复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的,也不知道医生怎么给他说的,他说医生就说有点严重,开了点药。