2019年12月10日
第1次提问
小孩目前2岁10个月,国庆期间感冒后发现舌尖下有一个米粒大小小水痘,以为是感冒引起的,就没引起注意。后面这个肉球时大时小,变小就呈白色,变大就呈红色。后面我查了一下百度好像是舌下腺囊肿。这段时间有点感冒咳嗽,昨天又变大了点。请苟医生帮忙看一下,我主要是想了解他目前这种情况适合保守治疗还是必须要手术治疗呢?谢谢🙏

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2019年12月10日
苟黎明医生
你好,感谢你的信任。

病史和照片都有,信息提供的很充分。根据你提供的情况来看,你家宝宝这种情况不是舌下腺囊肿,而是位于舌尖腹侧的舌前腺囊肿。舌前腺囊肿属于口腔黏液囊肿的一种。

人体有很多分泌唾液的唾液腺,包括三对大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)以及在口腔黏膜下面的很多的小的唾液腺腺体,在舌尖腹侧的前份有一个小的唾液腺叫做舌前腺,属于口腔小唾液腺的一种。正常情况下这些腺体分泌的口水是通过一个小管子流到嘴里的,有的时候会由于某种原因导致腺体或者腺体导管损伤或者堵塞,导致口水不能正常分泌到嘴巴里,而是在局部聚集,就形成了黏液囊肿。那个黏液囊肿的泡泡里面就是集聚的口水。囊肿刚出现的时候一般呈半透明、粉红色或者略呈淡蓝色,比较表浅的看着就像一个小水泡。

由于粘液囊肿的位置一般比较表浅,表面的粘膜比较薄,常常容易破损,表面粘膜破损后,囊肿里面的液体流出,从而囊肿会消失一段时间,后面破裂的地方愈合后,便又开始积聚口水再次形成囊肿,这个过程可以反复发作。

黏液囊肿治疗的话需要切除引起囊肿的唾液腺才能彻底根治。但是不用担心,粘液囊肿是一个良性病变,也不会恶变,除非囊肿长的很大,不然对生活也没有什么其他影响。

你家宝宝这种情况呢建议可以手术切除,手术需要把长的那个囊肿和产生囊肿小唾液腺腺体一起切除后便不会再复发。这种小唾液腺来源的,就比较小,一般情况成人在局麻下门诊就可以做,但是小朋友不太容易配合,所以可能需要在镇静或者全麻下才能手术,小孩子配合的好的话局麻也是可以的,因为知识打麻药的时候会有点痛,手术过程并不会痛,手术以后恢复也比较快,一般5-7天长的差不多了。如果不做治疗,那个包包会反复发作,伸舌或者讲话进食的时候可能由于和食物或者前牙的牙齿摩擦导致出血或者引起其他不适症状。

问题不大,不用太担心。

至于选择手术治疗还是继续观察可以根据你的情况决定。手术的话可以彻底解决问题,如果觉得小孩太小,想再看看,也没有多大问题,因为这个位置的小唾液腺的黏液囊状一般情况下也不会引起其他问题,所以观察看看,等小孩稍大点容易配合了再做处理也是可以的。但是我个人的建议还是早期手术治疗比较好。另外有一些不手术的保守治疗方法,比如注射碘酊或者高渗氯化钠容得的方法,这些方法一个是效果不肯定,而是注射的时候会产生刺激小孩子难以配合,所以无论对成人还是小孩,最常用的还是手术治疗。
2019年12月10日
第2次提问
这种手术三甲医院儿童口腔科是否都可以做?比如成都妇女儿童医院,我们在成都,这样复诊也方便。跑重庆的话还是比较远。谢谢。
2019年12月10日
苟黎明医生
这个一般在口腔医院或者综合医院口腔科的颌面外科进行治疗。

成都的话华西口腔医院颌面外科、省人民医院颌面外科都可以的,只是可能挂号有点不好挂,可以先预约,不用急。
2019年12月10日
第3次提问
谢谢医生。最后想了解一下全麻对孩子有什么影响?
2019年12月10日
苟黎明医生
不客气。

就现在使用的全麻药物来说,基本上没有什么影响,毕竟基本上大多数人都是好几年好几十年才做一次或者一辈子就一两次,所以不用担心这个问题。

也可以趁着预约等待就诊的时间多跟小朋友交流一下,如果小朋友能够很好的配合,也可以采用局麻手术做,毕竟手术很小。不过2-3岁的小朋友可能这个比较难,也不用强迫他,全麻也没什么危害。不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯