2019年05月06日
第1次提问
女性25岁。 昨天开始突发症状,鼻塞,不怎么流鼻涕,擤鼻涕有浓黄带血丝分泌物。咽部疼痛,吞咽疼痛,不咳嗽。太阳穴附近疼痛,眉心疼痛,眼部发胀。四肢酸痛无力,觉得手脚很热有点胀。 昨日有发热,本以为感冒,服用了退烧药。 今日无发热状况但依然有上述症状。 先前有过敏性鼻炎,最近逢北京飘絮高峰期,有一段时间忘带口罩,有关系么?
2019年05月06日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
仔细看过您的病史了,您是昨日开始出现了鼻塞,擤黄涕,鼻涕带血丝,伴有头痛,伴有咽喉症状,那么短期内出现鼻部和咽喉的症状,首先考虑是感冒,也就是上呼吸道感染。

感冒时容易出现头痛,以太阳穴处疼痛为主,您本次有眉心和鼻根部疼痛,这个是需要排查是否有鼻窦炎的。

感冒也叫急性鼻炎,容易引发鼻窦炎的发作,在初期,不易鉴别,除非进行鼻窦ct检查,但是对于急性期,可以针对所出现的症状进行用药改善,暂时不查鼻窦ct,针对您的具体情况就是需要使用改善鼻塞、脓鼻涕和咽痛的药物,使用一周后,如果没有改善,建议再进行鼻窦ct检查也是可以的。

过敏性鼻炎的典型发作症状包括':鼻塞,清水鼻涕,连续打喷嚏,鼻痒,眼痒,您目前是浓鼻涕,暂时不考虑是过敏性鼻炎发作的。

所以我建议本次的用药方案如下:
1、复方氨酚烷胺胶囊:是个抗病毒、治疗感冒的药物,一次一粒,一日两次,使用3~5天,用于改善鼻部和咽喉疼痛的症状。
2、鼻腔减充血剂:推荐使用达芬霖,每日喷第3次,使用一周 用于改善鼻塞,鼻塞缓解以后,部分头痛的现象也会随之缓解。
3、目前有黄鼻涕,这个表明是有细菌感染的,细菌代谢的产物是黄绿色,所以推荐使用克拉霉素或者罗红霉素,每次一粒,每日一次,使用一周。


使用上述三种药物,一周以后,如果鼻部和头痛的症状没有缓解的话,建议您进行鼻窦CT检查,来确认鼻窦内炎症轻重,比较严重的鼻窦炎,可以通过使用激素来改善,目前暂时先不积极上激素。

本次有鼻涕中带血丝,这个情况考虑是因为擤鼻时鼻粘膜破裂,感冒时鼻黏膜水肿、炎症充血所导致的,应该不会持续太长时间,一周左右就会好转,在鼻粘膜没有完全愈合之前,会因为反复擤鼻而多次出血,这个不要过于紧张,后期的鼻窦CT也可以排查鼻涕中带血的原因。


近期需要注意预防受凉,勤饮温水,保证休息和睡眠,不能吃辛辣刺激性食物,禁酒,不能吃一些容易上火的食物,避免加重病情和鼻出血。

祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院