王春华
副主任医师
新生儿科
哈尔滨市妇幼保健院
休息中
4.43分
月回答 48
2019年05月06日
你好王大夫，孩子1周岁，从5月1号开始发热，晚上厉害点，5月2号晚上和昨晚上烧到38.8，口服布洛芬混悬液2ml，可退烧。昨天5月5号白天没发烧，但是昨晚又烧了。伴随偶尔的咳嗽（1小时咳嗽1次，每次咳4-5声，咳嗽后会吐奶吐饭，食欲不是很好，但是每天都有排便加放屁），感觉比较深，喉咙里有痰。白天精神不错。晚上睡觉会打呼。附今早的化验单。是不是可以排除细菌感染？需要吃抗生素吗？需要拍片子排除肺炎吗？盼复。谢谢。
为保护用户隐私不显示图片
2019年05月06日
您好！感谢您的信任，让您久等了，关于您提出的问题，我给您解答一下：
一、主诉：宝宝11个月20天，发热、偶尔咳嗽6天。
二、初步考虑：上呼吸道感染；支气管炎、肺炎不能除外
三、上呼吸道感染一般由细菌、病毒、支原体引起。根据血常规和C-反应蛋白结果看，淋巴细胞高，提示病毒感染。平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度低，但是不贫血，提示铁的储备量下降。
建议做个支原体、由于发热持续不退，如果条件允许可以做个流感抗体检测。如果医生听着肺部有啰音，建议拍个胸片。
四、治疗:
1、首先如果诊断上呼吸道感染，病毒感染可以口服中成药（由于平台规则，不能给您推荐具体药名，望见谅），一般口服液效果较好。如果流感抗体阳性，口服奥司他韦，按说明书口服药物。支原体感染可选择罗红霉素颗粒，按说明书口服。止咳化痰可选择易坦静，一次5毫升，一日两次口服。
2、如果有支气管炎、肺炎建议住院治疗。
3、多喝水，稀释痰液；侧身扣背，有助于痰液排出。
4、铁为血红蛋白的合成原料，辅食的添加添一些含铁的食物，比如猪肝、瘦肉。
如果还有什么需要问我的您再问我，我会尽我的全力给您解答。
祝宝宝健康成长！
一、主诉：宝宝11个月20天，发热、偶尔咳嗽6天。
二、初步考虑：上呼吸道感染；支气管炎、肺炎不能除外
三、上呼吸道感染一般由细菌、病毒、支原体引起。根据血常规和C-反应蛋白结果看，淋巴细胞高，提示病毒感染。平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度低，但是不贫血，提示铁的储备量下降。
建议做个支原体、由于发热持续不退，如果条件允许可以做个流感抗体检测。如果医生听着肺部有啰音，建议拍个胸片。
四、治疗:
1、首先如果诊断上呼吸道感染，病毒感染可以口服中成药（由于平台规则，不能给您推荐具体药名，望见谅），一般口服液效果较好。如果流感抗体阳性，口服奥司他韦，按说明书口服药物。支原体感染可选择罗红霉素颗粒，按说明书口服。止咳化痰可选择易坦静，一次5毫升，一日两次口服。
2、如果有支气管炎、肺炎建议住院治疗。
3、多喝水，稀释痰液；侧身扣背，有助于痰液排出。
4、铁为血红蛋白的合成原料，辅食的添加添一些含铁的食物，比如猪肝、瘦肉。
如果还有什么需要问我的您再问我，我会尽我的全力给您解答。
祝宝宝健康成长！
2019年05月06日
王大夫，谢谢您的回复。还有几个疑问：
1）有无可能是幼儿急疹（玫瑰疹）？但是带着咳嗽+痰的话可以排除？
2）从发烧前一天开始宝宝身上应该是起了寻麻疹，手指甲一划就起疙瘩，类似蚊子咬的那种，见图片。和发热有无关系？
3）1周岁，拍胸片会不会有辐射危害？
为保护用户隐私不显示图片
2019年05月06日
打字有点慢，回复的慢了，让您久等了。
1、这个月龄是幼儿急疹的高发年龄，也是病毒感染引起的，一般烧3-5天，热退疹出；但是幼儿急疹一般除发热外，不伴有其他症状，基本上可以排除。
2、寻麻疹与发热无关，与过敏有关，分析一下，食物、衣物，有没有新添加的，去除过敏原，可以口服钙剂、维生素C：50毫克一次，一日三次口服。具有脱敏作用。不吃鱼虾蛋。
3、胸片是有辐射的，但为了诊断疾病还是要排的，微量辐射不会造成危害。
1、这个月龄是幼儿急疹的高发年龄，也是病毒感染引起的，一般烧3-5天，热退疹出；但是幼儿急疹一般除发热外，不伴有其他症状，基本上可以排除。
2、寻麻疹与发热无关，与过敏有关，分析一下，食物、衣物，有没有新添加的，去除过敏原，可以口服钙剂、维生素C：50毫克一次，一日三次口服。具有脱敏作用。不吃鱼虾蛋。
3、胸片是有辐射的，但为了诊断疾病还是要排的，微量辐射不会造成危害。
2019年05月06日
谢谢您的及时回复，王大夫。另：
1）宝宝刚才咳嗽又吐了，吐后精神尚可，带点黄色痰液。呕吐是否因为宝宝不能咳痰的反应？
盼复，谢谢您的时间。
一般咳嗽之后呕吐，并不判定为真正意义上的呕吐，而是由于咳嗽引起的，一是宝宝不会排痰，二是咽喉部有红肿，一咳嗽容易引起恶心反射而出现呕吐。
您太客气了，不用谢！祝小宝宝早日康复！
您太客气了，不用谢！祝小宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
王医生，您好，我宝宝出生27天，今天拉的大便是这个样子的，请问是怎么了？症状及患病时长：挺长时间便秘
就医及用药情况：上月咳拍的片
需要解答的问题：
怎么会拉成这样的什么原因
症状及患病时长新生儿甲减，78天
就医及用药情况：目前服用优甲乐半片
需要解答的问题：是否需要改药剂量，如果修改剂量后期需要多久复查一次你好新生，我家宝宝83天，今天突然吃奶很少，一顿就四五十，五六十毫升，这是怎么回事，不愿意吃奶，间隔很久也只是吃一点，体温36.6，昨天还好好的 ，这是怎么回事？症状及患病时长：宝宝68天，从3.31号开始 就隔一天拉一次粑粑 然后第一张图是1号拉的 颜色没有很深3.31号没有拉 4.1号拉了一次（图一）然后昨天没拉，今天拉了一次（图2）颜色就比较深了，喂养以奶粉为主，母乳非常非常少，之前上周五 (3.29号） 检查了胃食管有点返流，然后医生让少食多餐，就减少了奶量，之前吃120，现在每次吃110，3小时喂一次，然后周天开始拉粑粑不正常了，然后上周五打了五联疫苗，不知道有没有影响，然后3.27号左右换了一个益生菌来吃，也不知道是不是这个原因？
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：麻烦医生帮我看一下这个粑粑是否正常？如不正常，是什么原因，应该怎么去解决。
