2019年05月06日
第1次提问
医生,我是昨天问你那个,我现在应该修正一下,我爸爸的肝肾功能没有查过,不知道正常不,没听过他说有什么问题,就是有时候腰痛,怕有肾结石,所以高血压用药的情况要考虑肝肾功能的问题,说服不了他去查肝肾功能,医生上次开的处分药,图一,对肝肾功能要求高吗,在这种肝肾功能未查明的情况能用吗,还是我之前发的这种药,图三,可是图三的说明书我看到,肝功能受损的患者使用需要十分小心,看起来对肝功能要求也高,所以应该应用哪一种药比较好呢?希望有一个效果比较好,又副作用不大的药,对肝肾功能也没很高要求,一般应用不至于发生什么严重后果的药作为日常降压药。

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2019年05月06日
刘程医生
您好,感谢您的信任!先纠正你一个认识的误区,在选择药物的时候,并没有什么,所谓的副作用小或者说不依赖的药物。任何药物都存在副作用或者说叫不良反应,同时高血压药也不存在,什么叫依赖,本身持续的血压升高已经不能通过自身的调节反馈来使它恢复到正常水平,因此只能通过药物来干预身体中的一些内分泌或者血管调节机制,从而使血压达到正常的水平,这不是说你对药物的依赖,因为它不像感冒,是细菌感染,通过抗生素把细菌杀死了就行了,高血压是你本身的血管调节神经内分泌等各方面出了问题,所以不存在什么药物能够吃两天就把高血压给吃好,慢性病就是需要长期的通过药物来控制稳定,因此你如果说想要一个不依赖的药物,那么我的回答是否定的。
那我们再来说降压药的选择的,目前如果肝肾功能不明的情况下建议选择钙通道阻滞剂的,比如你发出来的苯磺酸左旋氨氯地平的,这一类的降压药的不良反应主要是会出现脚踝水肿,颜面潮红的,还有就是牙龈增生分,但是都很少出现的,而且这也是一种长效的降压药物的,对肝肾功能没有什么影响的。第二,就是我昨天给您发出来的那个药物的,这个药物不仅可以控制血压,还运用在冠心病,心绞痛的治疗,也有保护肾脏减少尿蛋白,调节血糖的作用的,但是它不能运用在肾功能肌酐值≥220220umol/l的患者上,也不能用在肾动脉狭窄的高血压患者上的,这样不仅不能降压还会造成肾功能的进一步发展的。
最后就是降压药物是个体化方案的,不是那一种药物可以通吃的,需要根据老人的具体情况选择最合适最理想的降压方案的,目前如果您担忧副作用和不良反应,就建议您选择长效的钙通道阻滞剂的,1.这个性价比比较好,2.副作用不良反应看的见摸的着,3.不用定期复查肝肾功能的,4.如果血压不能控制理想水平可以联合其他任何一大类的药物的。
刘程医生
不知道这样解释你请不清楚的,如果还有疑问可以继续咨询的。
2019年05月06日
第2次提问
谢谢医生的解释,我清楚了!另外我想问的是,因为我爸爸现在肝肾功能未查,就怕用一些肝肾功能需要正常才能正常代谢的药,所以我意思是说在这两个药当中,这种肝肾功能未确定是否正常的情况下,要选择哪个来用,还有昨天医生说到高血压药有两种类型的,这两个药属于哪一个类型,什么ARB这个?最后医生根据我说的这个情况,更推荐哪一个,因为我自己在那个图3药的说明书看到肝功能受损的患者应用要十分小心,所以不知道我爸爸肝肾功能情况,怕不好,可是医生您又说你推荐的药需要肾功能其中一项符合规定,我也不清楚他是否符合,因为他不肯去查,所以想找一个不用考虑肝肾功能的药
2019年05月06日
刘程医生
你好,那就选择钙通道阻滞剂的,也就是您发出来苯磺酸左旋氨氯地平的,一天一次,一次一片的,这个对肝肾功能没有影响的,而且肝肾功能也不会影响药物的代谢的。
至于您说的什么是ARB,第一次咨询的时侯简单的说了的,他就是降压药物的一大类的,具体的药物名字就是**沙坦的,比如我处方中的厄贝沙坦的。
2019年05月06日
第3次提问
谢谢医生,那这个苯磺酸左旋氨氯地平说明书上面写着,肝功能受损对本品使用要十分小心,这个没关系吗,在未知肝功能情况的条件下,也是可以使用吗
刘程医生
没有关系的,对肝肾功能没有影响的。

TA的问答

刘医生您好,我体检血脂偏高,尤其是甘油三酯,是去年的两倍。我身高157.5,体重50kg,不算胖,需要怎么调理呢?症状描述:感受到心脏咚咚跳的比往常厉害,有时候蹲下弯腰用力,起来发现左胸附近疼痛,吸气吐气有时候也疼痛,持续三天了,有时候早睡起来没事 您看看这是怎么了,我这体质从小比较弱您好刘医生,我奶奶77岁,有十几年的糖尿病,并伴有冠心病、三高、肝炎、脑梗塞,双腿动静脉血栓,做比超肾脏有缩小,最近一个月不明原因全身手脚浮肿,一按一个坑,进食很少,厌食恶心呕吐,尿少一天就排两三次,全天排尿总量也就1升左右,胸腔积液大量,做比超肾脏缩小一厘米,医生怀疑是糖尿病并发症,但不敢确定,目前住院,胸腔积液已经引流,浮肿稍为消了一些,用了利尿的,管心衰,抗血凝,补钾,补盐的药,有些些好转,家人准备带老人出院,想问一下这种情况适合出院吗?出院后要怎么治疗调理好些?适合中医治疗吗?你好,医生,我妈今年52岁更年期,有高血压一直服药中,家里也自备了血压检测仪(欧姆龙套袖式的),监测血压也不高,但是最近一段时间一到晚上6点后就觉得头晕,白天上班她都正常好好的,去医院做了CT包括头晕时测血压也都正常(在家自己测的85/130)后来又空腹抽了指尖血测了血糖显示早期糖尿病数值是6.8,医生建议控制饮食多锻炼,可是现在一到晚上6点后还是有些头晕到底咋回事?是她更年期引起的吗?还是高血压或者是高血糖?麻烦医生给我解惑,比较担心她你好 我妈妈在家里头晕 量血压 第一次高压165 低压107 第二次高压169 之前没有高血压 但是有脑梗塞 现在有在吃药 我现在需要带她去医院看急诊吗