2019年05月06日
第1次提问
今天3个月复查,原来右边1.0乘0.6囊实性结节不变,左边多了两个0.4乘0.4、0.3乘0.2的结节,边界不清,医生倾向良性,上次体检左边没发现,明天查一下甲功
2019年05月06日
第2次提问
帮看一下今天的B超报告

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2019年05月06日
郭凯医生
您好,感谢您的信任,从超声的描述看,甲状腺结节应该是良性的,一般来说前期可三月左右复查,如果变化不大的话,可逐渐放宽到半年及一年左右一次。复查的项目包括甲状腺超声和甲状腺的功能,甲状腺功能最好包括甲状腺相关抗体,及tpoab,tgab等。目前不需要过分担心,保证情绪稳定即可。
饮食方面建议近期适当控制含碘物质,比如海鲜的摄入。如果是桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度食入大量海产品;如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,也需要严格忌碘,因为碘是甲状腺激素的合成原料之一,碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成,使甲亢的症状加重。如果是无功能结节,也就是说对甲状腺功能没有影响,饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物,因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
那么由于目前没有甲功的结果,无法判定结节具体是否是有功能,可以待甲功的化验结果进一步明确。从目前及以前提供的资料来看,推测无功能性的结节或者桥本甲状腺炎导致的结节的可能性更大,因此饮食方面无需严格禁碘,但是减少高碘的食物,以及少用萝卜,卷心菜等蔬菜较好。另外药物方面对于结节并没有太多的药物治疗,如果查甲功发现tgab或tpoab升高,提示桥本甲状腺炎的情况时,可以服用硒酵母、夏枯草等药物。
绝大多数甲状腺结节都是良性的,而且目前研究发现甲状腺结节与甲状腺癌的发病机制存在不同,因此对于甲状腺结节不要过于担心和焦虑,保持良好的心情更有助于的结节的控制。
祝好。
第3次提问
0.4乘0.4、0.3乘0.2边界不清,会是恶性的吗?等回声是什么意思?做微波消融🉑️以吗?
2019年05月06日
郭凯医生
您好,首先边界不清不能完全认为是恶性的,就比如一个人长的很凶,但不能认为他一定是坏人一个道理。由于超声是无创检查,只能从形态上去评估,确诊良恶性的依据一定是组织学检查,即病理学检查。
目前从您提供的超声来看,良性的可能性较大,太担心的话建议您可以密切随访超声,比如缩短超声复查的时间,观察结节的生长速度和形态变化。另外结节较小,不建议微波消融,如果结节良性不处理也不会造成影响,如果是恶性,难以确定完全清除病变组织,因此不推荐行微波消融,以免造成不必要的并发症产生。
祝好。