2019年05月06日
第1次提问
您好 我帮姥姥问诊 姥姥69岁 心脏不舒服 心电图和心脏彩超检查如下 另外姥姥的一个女儿于今年发生心脏病猝死 具体死因是否是这个病暂时不知道 请问姥姥这种情况是否严重 需不需要手术 如果吃药该吃什么药 是否有猝死危险 谢谢您

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2019年05月06日
王飞宇医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年05月06日
王飞宇医生

您好,感谢您的信任,问题收到了。
我仔细看过您的问题了,肥厚型梗阻性心肌病确实是病因,您稍等,我忙完仔细看看心脏彩超,会尽快来回答您的问题的。
2019年05月06日
王飞宇医生
您好,很抱歉让您等了这么久,上午一直在忙,没来的及回复您问题。
肥厚型梗阻性心肌病是一种与遗传有关的疾病,多数都有家族史,家族中也会出现青年会猝死的情况。
1.您阿姨的年纪并不算大,发生猝死,再加上您奶奶本身患有肥厚型梗阻性心肌病,应该可以断定由于肥厚型梗阻性心肌病的可能性非常大,这个也很可能是其猝死的原因。
2.您奶奶的心脏彩超来看,室间隔厚度是26mm(正常也就12mm之内),流出道压差有77mmHg(50mmHg以上就需要手术处理),属于比较严重的类型,随时都有发生猝死的风险,同时可能还会存在心绞痛、活动后胸闷等症状。

当前的医疗建议:
1.要想办法解除梗阻问题:可以到大医院去做经皮介入室间隔化学消融术或者是到外科去做开胸的室间隔切除术。
2.在等待手术期间,需要服用一定的药物,建议可以盐酸地尔硫卓联合琥珀酸美托洛尔片使用,来降低心肌耗氧,降低心肌收缩力,期间注意监测心室率,低于50次的话,要把琥珀酸美托洛尔片见谅。
3.你、你的妈妈以及跟你姥姥有血缘关系的家系成员均要做心脏彩超检查+心电图检查,如果有相关问题要及早防范。

希望能帮到你,处方附后,如果有疑问继续提出来,我再来帮你解答。
王飞宇医生
盐酸地尔硫卓缓释片 90mg 1/日
琥珀酸美托洛尔片 47.5mg 1/日
你补充信息后我会把处方附在后边。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: