2019年05月06日
第1次提问
你好医生 我女生 19岁 5月3号晚上就睡了5个小时 第二天中午醒来就上了10个小时班 上班时间脑子微疼 特别困 眼睛非常酸沙 下班后开始玩了俩小时手机开始睡觉 睡了3个小时醒来 浑身无力 身体滚烫出汗 脑子疼的快炸了 就买了连花清瘟胶囊 跟布洛芬缓释胶囊 吃了吃 身体不烫了 但是还是脑子疼 浑身没劲 连续吃了三顿之后 现在身上不烫了 开始变冷了 喉咙肿痛 特别脑子 目前快炸了 又吃了金莲花胶囊 吃完没效果 你说我这是怎么了 像发烧体温又正常

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2019年05月06日
陈学周医生
你好,从症状上来看主要还是考虑急性上呼吸道感染,头痛、乏力等症状考虑主要是发热引起,处理上主要是对症治疗,对于发热、头痛可以使用布洛芬;咽痛可以含服西地碘含片;鼻塞流涕可以使用康泰克;如果咽喉部伴有脓性改变时需要同时口服抗生素治疗。
其次建议完善一下相关检查,建议检查一下血常规,对是否伴有细菌感染有很好的鉴别意义,另外如果头痛越来越重,或者出现呕吐、视物异常、双侧瞳孔大小不一致、病理反射等情况时应及时检查脑CT,排除中枢异常。
另外请回答一下以下几个问题:
头痛性质是怎样的?疼痛是搏动性(一下一下疼痛)还是持续性疼痛?用药后头痛是否有好转?
疼痛是阵发的还是持续的?疼痛是否在逐渐加重?
头痛是一侧疼痛还是整个头部疼痛?
以前是否有相同症状的发作?如以前有发作那么每次发作多长时间?是否自行好转?
疼痛发作前以及发作时是否伴有畏光、畏声、恶心、呕吐等症状?
是否伴有疼痛一侧眼睑下垂或者水肿、瞳孔缩小、头皮出汗、鼻塞流涕等?
是否有眼睛疼痛、视物异常、看灯光是否在灯光周围有光晕(虹视)?
走路、活动时头痛是否加重?
双侧瞳孔大小是否一致?用力向外伸舌时舌头是否向一侧偏斜?
向左向右缓慢极限旋转头部时疼痛是否加重?颈部是否有僵硬感?
是否伴有皮肤出血、淤斑?
是否伴有其它症状?
2019年05月06日
第2次提问
头疼是持续性的 已经疼了三天了 吃啥药都不管用 有时候感觉轻 有时候感觉重 整个头部疼 以前没有相同症状 浑身无力不想动 旋转头部就特别特别疼 现在有点怕冷 重要是目前喉咙感觉又烫又痛 特别咽东西的时候 疼死了
2019年05月06日
陈学周医生
你好,抱歉久等了。
这个情况建议完善一下血常规检查,排除细菌感染,如果自行检查咽部存在脓性改变时也要使用抗生素进行治疗。
头痛的话因为持续时间较长,且使用药物基本没有效果,如果头痛比较剧烈或者伴有中枢神经异常如呕吐、视物异常等建议还是检查一下头颅CT检查,如果检查没有异常也主要是对症治疗,如果布洛芬效果不佳可以考虑换用一些止痛效果更强的药物如尼美舒利、洛索洛芬钠等,这些药物除了解热镇痛外,对咽部疼痛也会有一定效果。不过注意不要与其它止痛药物如布洛芬共同使用。
怕冷考虑存在发热等情况,建议完善体温的监测,咽痛可以含服西地碘含片,另外就是上面所述,如果伴有咽部化脓性改变或者血常规检查有中性粒细胞升高时则需要使用抗生素治疗,常用的如头孢类药物头孢呋辛酯片等。
2019年05月07日
第3次提问
我昨天去医院化验了血常规 医生说我是病毒性感冒加细菌性感染 好像是扁桃体炎吧 输了一天液 没有输头孢 我对头孢类药物过敏 今天又加重了好像 不光喉咙痛的要死 现在牙龈肿痛 口腔溃疡 嘴口臭 流口水 嘴跟烂了似的
2019年05月07日
陈学周医生
你好,这个情况除了抗体炎抗病毒治疗外主要就是对症治疗,止痛药物可以选择前面说到的尼美舒利或者洛索洛芬钠等,对炎症性疼痛也有一定效果。不过注意止痛药物尽量不要共同服用,以免增加不良反应。
注意保护作用口腔卫生,可以使用醋酸氯已定漱口液漱口,如果咽部或者溃疡处疼痛较剧烈可以使用布地奈德混悬液液雾化吸入,可以减轻咽部以及口腔溃疡的炎症,从而改善疼痛。溃疡处也可以酌情使用利多卡因注射液点涂,可以起到麻醉止痛作用。
如果发热、头痛等有减轻说明症状也是有好转的,如果现在只存在咽部症状而发热和头痛减轻说明也是有好转的。
另外就是建议休息静养,避免劳累,多饮水,如果已经输液治疗了建议继续进行输液治疗,注意病情变化。