2019年05月05日
第1次提问
大夫您好,我宝宝前天晚上发烧了,但是昨天早上6:00多退烧了。后来发烧情况有反复,也吃了泰诺林,具体在图片中,都是耳温枪。今天早上带他去查了血,大夫开了,图中的药。但是从医院回来出了疹子。,嗓子里面也有。但是没有发烧。下午的时候又去医院看,大夫说怀疑是过敏了,开了头孢克肟混悬液。今天下午精神状态一直挺好。这到底是幼儿急疹呢?还是手足口?晚上换衣服睡觉的时候发现屁眼儿挺红的,周围也有两个疱疹。

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2019年05月05日
隋静医生
看宝宝血常规考虑病毒感染可能性大。
我宝宝前天晚上发烧了——到现在发热2天(从发热开始算,每24小时算1天)。
但是从医院回来出了疹子。,嗓子里面也有。...晚上换衣服睡觉的时候发现屁眼儿挺红的,周围也有两个疱疹——发热1天半出现皮疹,结合图片,宝宝口腔、手、足、肛门附近、四肢等处都有红疹,结合宝宝发热、血常规,要考虑手足口病。
手足口病诊断主要靠症状,主要在手、足、口和臀等部位出现散在红疹或疱疹,疱疹里面的水少,米粒大小。
手足口病是肠道病毒感染导致的。没有特别的抗病毒治疗。主要就是对症治疗:
宝宝很有可能还会发热1~2天,体温超过 38.5℃时可给予退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚);
因口腔疱疹会有嘴疼、畏食,以流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要;暂停鸡蛋、鱼虾等发物;为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。避免给予酸性或辛辣的食物和饮料,因为它可能会进一步刺激水泡并引起疼痛。
这类皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤,皮疹不需要涂抹什么药物。

大部分手足口病是轻症,如何早期识别重症手足口病?
下列指标提示可能发展为重症病例危重型:
(1)持续高热不退,体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。
(2)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。
(3) 呼吸、心率增快 ,血压升高。
(4)出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。
(5)外周血白细胞计数明显增高 ,外周血WBC超过15*10^9/L,除外其他感染因素。

病毒感染导致的高热多持续3~4天,目前血常规没有明显的细菌感染,可以先暂不用抗生素。如果宝宝频繁高热,或周二仍在发热,要考虑继发细菌感染,在服用抗生素。

幼儿急疹幼一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒。幼儿急疹不会出现口腔内皮疹,而且以躯干多,四肢少。
宝宝发热1天多就出现皮疹,而且口腔、下肢、手、足皮疹多,不是幼儿急疹,考虑是手足口病。
2019年05月06日
第2次提问
大夫 我在想是不是前几天吃了鱼,鱼刺卡着了?然后也对鱼过敏,造成的结果?
2019年05月06日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

卡鱼刺不会导致出现皮疹,如果是鱼刺卡在喉咙发炎导致的发热,宝宝会有特别严重的嘴痛,完全不能吃进去东西(不取出鱼刺,疼痛会一直存在)。

如果是对鱼过敏导致的皮疹,一般不是图示这种皮疹,而且过敏性皮疹不会导致宝宝发热,不会先发热后出现皮疹。

您说的这两种情况,都不会导致宝宝先发热后出皮疹。

从您的描述及图片来看,宝宝整体表现还是考虑手足口病,治疗主要就是对症治疗。皮疹一般3~5天逐渐减轻消失。

2019年05月06日
第3次提问
目前吃的这三个 嗓子里有一片疱疹

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2019年05月06日
隋静医生
口腔疱疹恢复是需要时间的。所有药物只是辅助的,不是必须的。
疱疹会逐渐愈合的。
关键是给宝宝多喝水,饮食清淡。

喷剂如果宝宝特别抗拒,没有必要给宝宝用。
图示中药都是清热祛火的,如果宝宝灌药不费劲,选择一个即可。如果灌药费劲,也可以都不用。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼