2019年05月05日
第1次提问
女,59岁,肺癌晚期(最后一期),腺癌,两次积水,第一次抽完积水后一个月再度积水,中度,于是做了基因检测,报告显示有三种药可服,阿来替尼,塞瑞替尼,克唑替尼,后两种抗癌药属于17种纳入医保的抗癌药种,所以想问问医生广东哪家医院可以购买后两种药?是一定要到定点医院吗?能报销多少?医生告诉我们让我们自己去找药,他说国资控股药房有卖,但是这应该是全额购买的吧?对于我们这样的家庭来说负担太大了~希望医生能给我们指明一下方向~另外我妈现在服药还有意义吗?能延长多久的生命?不服药还有多长时间?

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2019年05月05日
莫威医生
你好。
根据你上传的资料来看,目前检测的结果是ALK基因突变,那么对于ALK基因突变,目前有效的靶向药物就是克唑替尼,塞瑞替尼以及阿来替尼。
虽然国家已经把这赛瑞替尼和克唑替尼纳入到国家的抗肿瘤治疗报销的范围,但是地方的医保暂时还没有纳入,因为可能存在牵涉到医保的相关工作,也就是说,目前,广东省暂时都不能通过医保来购买ALK基因突变的相应药物,具体到什么时候可以,还需要等政府医保部门的通知。作为医生,我们都是非常希望能够尽快通过后然后可以医保报销。
这两个药物在广东省的正规三甲医院应该都是可以买到的。如中山大学肿瘤医院,中山大学附属第一医院等等,建议你前往咨询一下。我们医院是在院内健兴药房应该有。
如果目前没有转移,检测显示ALK突变,那还是非常建议使用对应的靶向药物。因为没有看到患者以及全部的资料,不能有效评估,所以不好评估,请理解。
祝早日康复。
2019年05月05日
第2次提问
医生,我还有几个问题:1.服药能活多久?2.这个药有副作用吗?3.光吃一种药还是要配合其它药物?4.是不是要一直不间断吃下去?5.这样一个月大概要几盒药哦?6.假如不吃药的话还有多长时间?7.病人癌痛的话我们怎么样能减轻她的痛苦?8.对于饮食有什么需要注意的吗?万分感激医生!
2019年05月05日
莫威医生
1.服用生存期还有多长,得先看看这个药物有没有效,有效和无效的生存期差异太大;
2.ALK突变对应的靶向药物常见的不良反应肝功能损伤,间质性肺炎和心脏毒性等等;
3.可以考虑单吃一种药物,效果欠佳可以考虑加用化疗
4.如果有效,在发生耐药前,是需要持续服用的;
5.因为没有看到患者以及全部的资料,不能有效评估生存期,请理解;
6.克唑替尼目前是推荐250mg/次,每天两次,一盒药物服用一个月;
7.如果是疼痛,建议规范癌痛治疗,包括使用奥施康定等止痛药物;
8.饮食上注意避免辛辣刺激饮食,加强营养,高蛋白饮食。
2019年05月05日
第3次提问
医生,像患者这种情况,服药最乐观的情况还能活多久?之前医生说不服药是几个月到一年~还有您说的止痛药是处方药吗?一定要到医院开吗?每次患者疼痛时就吃对吗?
2019年05月05日
莫威医生
最乐观,那就是靶向药物非常有效,肿瘤全部消退。这个我们在临床上也遇到过。
奥施康定等药物属于国家管控的麻醉精神类药物,是需要前往正规医院才能开的,具体怎么用,还得看选择哪一种药物来止痛治疗。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。