2019年05月05日
第1次提问
陈教授,您好! 患者性别男,66岁,有高血压病史,右侧颞区和前额疼痛约一月,看了三家医院,诊断为脑动脉硬化供血不足,开了药,已服用8天,还是头痛,请问可以另外服用什么药物缓解疼痛,谢谢!

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2019年05月05日
陈道文医生
您好,我已看过病史资料,因提供的资料有限,引起头疼的病因复杂,总体来说还不好确定具体疾病及病因,但脑动脉硬化供血不足不会引起头疼,不考虑这个病。希望您能补充疼痛的性质(如胀痛?跳痛?针刺样痛?),是否伴有恶心呕吐?是否伴有发热?既往是否经常头疼?疼痛部位皮肤有无疱疹?
老年人此部位疼痛原因可能有:
1、三叉神经痛:疼痛的性质针刺样痛或抽痛,不伴恶心呕吐,间歇性出现,有时触摸皮肤会诱发疼痛。
2、颞动脉炎:是一种少见的引起头疼的原因,疼痛较剧烈,可伴有低热,有时可发现颞部或额头“血管鼓起来”,抽血化验可发现血沉增快和C反应蛋白增高。
3、海绵窦病变:也是一种少见引起头疼的病因,有时需要海绵窦核磁共振平扫+增强检查排除此处病变。
4、五官疾病:常见的如鼻咽部肿瘤、青光眼等,上颌窦炎一般不会引起较剧烈疼痛。
总之,患者的检查结果有一些问题,但不好解释头疼,建议进一步检查明确病因,有条件最好住院检查,可能更容易找到病源,最好是大医院神经科。
以上供参考,感谢您的问诊!希望补充一下病史资料。




患者性别男,66岁,有高血压病史,右侧颞区和前额疼痛约一月,看了三家医院,诊断为脑动脉硬化供血不足,开了药,已服用8天,还是头痛,请问可以另外服用什么药物缓解疼痛,谢谢!
2019年05月06日
第2次提问
您好,是胀痛,无发热,无恶心呕吐,无疱疹,既往也无头痛,在县人民医院住院一周,做了全身检查,无鼻咽部肿瘤,无青光眼,在中南大学湘雅三医院做了磁共振显示大脑前动脉供血不足,血脂高,高血压四年左右,收缩压150多一点,最近有吃降压药,血压正常了
2019年05月06日
陈道文医生
如果是胀痛,基本不考虑是三叉神经痛了
建议:
在当地医院先查一下红细胞沉降率(血沉)和C反应蛋白,如有明显异常要考虑颞动脉炎,如果正常可以进一步做一下海绵窦核磁共振增强,排除海绵窦疾病。
治疗可以对症用一些药物,如:西比灵,每晚1粒;天舒胶囊,每次3~4粒,每日3次;硫必利,每次1粒,每日早晚各1次。
以上供您参考,如有后续检查报告,可以再联系我。
再次感谢您的问诊,祝早日康复!
2019年05月06日
第3次提问
请问您开的这些药可以与图片中病例本上医院开的药一起服用吗?
2019年05月06日
陈道文医生
先前开的药如果效果不好可以不用再吃了。

头疼关键是找原因,如能明确原因治疗才能有效,在找不到原因的情况下可以试着用一下药物,如我先前提到的药物。建议最好还是进一步做一下检查,明确病因。

另外,患者胸部CT报告有问题,建议看一下呼吸专科。

祝好!

TA的问答

陈医生,您好。我经常性头痛,睡眠质量不好,经常熬夜。头痛剧烈,全脑都疼,偶尔会有血管搏动,头痛伴随重度呕吐,发病期间喝水都呕吐。没有服药,睡睡醒醒,一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了,近三年发作频繁,差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常,只有同型半胱氨酸高,值212,我服用维生素B族,外加叶酸800微克/天,服用一年,同型半胱氨酸值没降反升了,其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫,磁共振颅脑MRA,磁共振颈椎MR,给出的结论是缺血性脑白质病变(改良Fazekas 1级);头颅MRA未见异常,右侧胚胎型大脑后动脉;颈多发锥体终板骨软骨炎,颈椎骨质退行性改变。请问医生,我这个病严重吗?就有脑出血或者脑梗死的风险吗?从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症,吃药中(3舍曲林➕劳拉) 之前做过一个脑电图,吃药后做的,显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫,或者家里人有没有癫痫的,我说没有,然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。 我不是有焦虑症吗,身体一直都有些轻微颤抖,手抖。 最近就是睡觉的时候,身体总是猛的抽一下,抽好几下都不能睡着。每天都有,比较频繁,有时候是腿部抖一下,有时候是头部,有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫,或者会脑瘫,脑梗,中风!我想起之前做过的脑电图,联合最近的一些情况。 你好陈医生,还是问我儿子的问题,麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间,半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查,最后一张是脑电图,麻烦医生看下。你好,我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动,并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天,除此以外没有别的不适感。性别女,27岁,未生育。最近一周睡眠不算太好,12点睡,7点醒,(以前是9点醒)醒来有疲惫感(常年睡眠状态多梦,整晚做不同的梦) 我附上了一段视频,在30秒的视频里眉头抽动了3次。(视频里的右边) 期待您的回复谢谢陈主任,您好!我家小孩五岁半,最近四五天总说手指抽动和颤动,有时候说胳膊抖动,有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看?大概是什么原因呢?是否需要去做进一步检查?谢谢!