您好,满满小朋友的家长。小朋友这次确实是急性中耳炎发作了。
导致儿童中耳炎最常见的原因,第一是感冒,第二就是各种类型的
鼻炎,第三是游泳或者耳朵进水。之所以这几个原因容易导致中耳炎,是因为耳朵和鼻子之间有一个相通的管子,叫咽鼓管,耳朵就是通过这个管子与外界相通,保持耳朵里面的压力与外界平衡。但是,一旦鼻子出现炎症和鼻塞,鼻子里的炎症物质也容易通过这个管子进到耳朵里,引起中耳炎。根据您的描述,小朋友这几天有发烧和流鼻涕,确实很容易发作急性中耳炎。
急性中耳炎最有效的治疗就是抗生素治疗,首选口服阿莫西林克拉维酸钾,图1是世界卫生组织对各种炎症使用抗生素的建议,其中急性中耳炎一般需要使用抗生素7-10天,所以我建议小朋友连续口服7天后去医院复查。目前用药克洛己新、可以不用了,特别是盐酸赛洛唑啉喷雾,这应该是6岁以上小朋友才能用的药。另外建议小朋友用糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,用法是每天早上喷鼻一次,每个鼻孔喷一下,连续用药2周。这个药2岁以上小朋友可以使用,有减少鼻腔分泌物形成和减轻鼻腔粘膜肿胀的作用。针对小朋友咳喘比较厉害,可以用孟鲁司特钠口服,4毫克一片,每天睡前口服一片。如果体温超过38.5度可以用美林降温,如果没有超过,那么就可以不用退烧药。
我还要补充一下,小朋友的耳朵不痛了不代表中耳炎完全好了,一定要去医院做一个声导抗的检查,避免错过最佳治疗时机,我碰到过不少小朋友就是家长以为不痛了就以为好了,结果等到听力下降了才发现,结果那时候用药治疗时间比较长,无法痊愈还需要做手术,比较可惜。
阿莫西林克拉维酸钾和糠酸莫米松喷鼻剂,孟鲁司特钠我可以开药,请稍等。
希望我的意见对您有所帮助。