2019年05月05日
第1次提问
彭医生好,宝宝三岁两个月。5月1号上午发烧,之后就一直伴有清水鼻涕,以及浠水样的黄脓鼻涕,但第二天鼻涕就是稀水养的透明浓鼻涕,因为自己不会擤鼻涕,不停的自己用鼻子往上吸。期间发烧反反复复,3号中午睡醒后,又开始发烧到39.4度,说右耳朵疼,去医院,医生说急性中耳炎,开了克洛己新(一天三次,每次半包)、盐酸赛洛唑啉喷雾(只喷右耳,喷三天)以及两片强的松(3、4号下午各吃一颗),从医院回来后看宝宝状态很差就又吃了一次布洛芬,夜里烧就退了。4号一整天就是有鼻涕,自己不停的吸涕。今天5号下午5点多又开始发烧了,本来以为发烧会告一段落,结果又烧了,担心是不是鼻窦炎发作引起的再次发烧。生病的这段期间夜里会咳的很厉害,咳的要吐以及气不够喘的那种感觉,早晨起床也是,但是其他时间就基本不咳。之前也因为腺样体肥大的问题咨询过彭医生,想知道现在是怎么给宝宝用药呢?图中是最近的鼻涕性状。

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2019年05月05日
彭炜医生
您好,满满小朋友的家长。小朋友这次确实是急性中耳炎发作了。
导致儿童中耳炎最常见的原因,第一是感冒,第二就是各种类型的鼻炎,第三是游泳或者耳朵进水。之所以这几个原因容易导致中耳炎,是因为耳朵和鼻子之间有一个相通的管子,叫咽鼓管,耳朵就是通过这个管子与外界相通,保持耳朵里面的压力与外界平衡。但是,一旦鼻子出现炎症和鼻塞,鼻子里的炎症物质也容易通过这个管子进到耳朵里,引起中耳炎。根据您的描述,小朋友这几天有发烧和流鼻涕,确实很容易发作急性中耳炎。
急性中耳炎最有效的治疗就是抗生素治疗,首选口服阿莫西林克拉维酸钾,图1是世界卫生组织对各种炎症使用抗生素的建议,其中急性中耳炎一般需要使用抗生素7-10天,所以我建议小朋友连续口服7天后去医院复查。目前用药克洛己新、可以不用了,特别是盐酸赛洛唑啉喷雾,这应该是6岁以上小朋友才能用的药。另外建议小朋友用糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,用法是每天早上喷鼻一次,每个鼻孔喷一下,连续用药2周。这个药2岁以上小朋友可以使用,有减少鼻腔分泌物形成和减轻鼻腔粘膜肿胀的作用。针对小朋友咳喘比较厉害,可以用孟鲁司特钠口服,4毫克一片,每天睡前口服一片。如果体温超过38.5度可以用美林降温,如果没有超过,那么就可以不用退烧药。
我还要补充一下,小朋友的耳朵不痛了不代表中耳炎完全好了,一定要去医院做一个声导抗的检查,避免错过最佳治疗时机,我碰到过不少小朋友就是家长以为不痛了就以为好了,结果等到听力下降了才发现,结果那时候用药治疗时间比较长,无法痊愈还需要做手术,比较可惜。
阿莫西林克拉维酸钾和糠酸莫米松喷鼻剂,孟鲁司特钠我可以开药,请稍等。
希望我的意见对您有所帮助。
彭炜医生
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2019年05月05日
彭炜医生
根据您发的照片,其实小朋友还有急性鼻窦炎,不过阿莫西林克拉维酸钾和糠酸莫米松本身也是治疗鼻窦炎的,所以不需要额外加其他药物了,这个处方同时治疗中耳炎和鼻窦炎。
2019年05月06日
第2次提问
谢谢彭医生的回复,鼻喷激素之前咨询彭医生腺样体肥大时已经购买过,还没用完;阿莫西林克拉维酸钾之前治疗鼻窦炎时都吃的奥先,家里都有备着。顺尔宁用药多长时间呢?是不咳喘就可以停么?另外在照顾宝宝过程中我也都不幸中招,4号发烧了,现在烧已退,但是声音完全变了,喉咙暂时不怎么疼,但应该像之前彭医生咨询的一样,估计发炎了,还是连吃莫西沙星三天么😂

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2019年05月06日
彭炜医生
您好,顺尔宁可以连续用药2周,如果没有咳喘就可以停药了。
您应该是感冒引起的急性咽喉炎发作了,可以口服莫西沙星三天,另外这一周少说话,不要吃辛辣食物,应该7-10天就可以恢复正常。
衷心祝愿您及小朋友早日康复。🙏
2019年05月06日
第3次提问
好的,谢谢彭医生祝福,宝宝的病症我们会细心护理;只是我是现在是只要一感冒就急性咽喉炎发作,每次都吃这么好的抗生素,心中有点不安,以后每次感冒发作咽喉炎,都按照这个吃法么?
2019年05月06日
彭炜医生
您好,并不是每次急性咽喉炎发作都要用莫西沙星,只要没有声音嘶哑和咳痰,可以不用抗生素或者只用头孢地尼就可以,不需要每次都用莫西沙星。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?