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1.请问胸痛以前出现过吗?是否和进食有关?
2.初步诊断:您的胸痛表现,需要排除自发性气胸,自发性气胸的表现和您的描述非常接近,突发的胸痛,气短,好发于年轻人。建议您拍一下胸部X线片,如果气胸压缩厉害的话,(>30%),是要胸腔闭式引流的。
3.鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:有胸痛胸闷的感觉,一般有放射到其他地方的感觉,特征是和体力活动,情绪激动有关,疼痛时间一般在10分钟以内,您这个和这个不像,不首先考虑,建议查一下心电图,排除一下。
(2).肺炎或者胸膜炎,如果有过肺部感染的情况,这个可能性也要考虑。同时,和您的症状很像,建议查一下胸部CT,排除这个可能性。
(3).反流性食管炎,这个和进食有关,尤其见于早上起床的时候,出现胸痛,这个可能性还是有的,排除的方法是胃镜,如果您早上起来的时候,嘴巴很苦的话,要考虑这个问题,建议查一下。
(4).肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的,继发性的常见于外伤胸壁,肿瘤等,如果您没有这些的话,首先考虑原发性的(没有具体明确的原因)。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛,以靠近肋骨软骨附着处为主,如胸部中间,和体位无关,比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药,口服泰勒宁,一片二次每日。
(5).还有是肌肉劳损,如果老是保持一个姿势的话,如久坐,也会引起这方面的疼痛,但您这个和久坐的疼痛位置不是很一致。
4.治疗方案:综上所述,您自发性气胸需要首先排除,建议拍一下胸片,将影像和报告上传。
5.生活方式,最近不要搬重物,不要用力咳嗽,其他没有特殊的地方。