2019年05月05日
第1次提问
女 22岁 未婚 本科 主诉:烦躁消沉爱哭想死抑郁共13年,用药2年  病史:13年来因父母经常吵架,放假回福州就烦躁不安恐惧,爱哭想死割手消沉郁闷,胸闷心慌心悸气喘,分心走神发呆,健忘迟缓,入睡困难多噩梦易醒。2年前省立医院心理科,诊断抑郁症,服用博乐欣79mg2年好转9成,成绩好,社交正常。 个人史:内向文静话少小声,听话不合群社交少,爱哭,胆小怕黑怕鬼怕虫怕生,成绩优秀  应激9:17年前爷爷奶奶轻女虐待关小黑屋针扎。1父亲双相抑郁患抑郁症7年,目前正在服药。 诊断:PTSS抑郁13年  医生好,我服博乐欣75mg两粒已经两年了,然后最近换了一家医院,医生建议我每天吃三粒。我目前服用三粒已经四个月了。 最近一个半月来,每天都肚子超级饿,常常刚吃完饭还是觉得很饿,食量增大很多。有时会饿到眼冒金星无法集中精神正常工作,可是明明刚刚进食过。 请问这是博乐欣的副作用吗?还是其他原因?
李玲医生
您好!首先感谢您对我的信任,欢迎您向李医生咨询。现在回复您,阅读问题及编辑文字需要点时间,请耐心等待,谢谢
2019年05月05日
李玲医生
你好,我已经认真阅读您的问题,非常理解您的心情,下面我来分析一下你的问题。

您13年来因父母经常吵架,放假回福州就烦躁不安恐惧,爱哭想死割手消沉郁闷,胸闷心慌心悸气喘,分心走神发呆,健忘迟缓,入睡困难多噩梦易醒。2年前省立医院心理科,诊断抑郁症,服用博乐欣治疗,治疗的效果还是可以的。

但是,服博乐欣75mg两粒已经两年了,然后最近换了一家医院,医生建议我每天吃三粒。我目前服用三粒已经四个月了。最近一个半月来,每天都肚子超级饿,常常刚吃完饭还是觉得很饿,食量增大很多。有时会饿到眼冒金星无法集中精神正常工作,可是明明刚刚进食过。这是博乐欣的副作用可能性有,也有其他原因:抑郁症的症状等。

我想再了解一下,你有没有出现过与抑郁相反的情况,比如过度开心,精力特别旺盛,感觉脑子特别聪明,持续一段时间,超过正常的情况?

如果方便,麻烦你用下面两个量表自测一下,然后把标准分(记得✖️1.25)发给我,谢谢!

李玲医生
这是这两个量表

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2019年05月05日
第2次提问
过度开心这倒是没有,但是自从吃了三颗博乐欣,会感觉比往日精神好,然后工作效率也高了。 这个量表就不用给我做了,我自己就是学社工的。对心理学也有涉及的☺ 医生是在判断我有没有出现双相吗 这个东西我说不准。。我是感觉我自己状态还好的 唔我就是想问问吃博乐欣是否会有这种情况,😣 因为已经有点饿到影响正常工作生活了
李玲医生
收到,回复中,请稍候
2019年05月05日
李玲医生
因为您的父亲有双相抑郁,所以,要排除一下您有没有双相抑郁的可能。从目前来看,考虑您还是单相抑郁。

而且,吃得多的话,也有可能是双相躁狂的表现,从目前来看您没有这种情况,所以,考虑您的吃得多可能是跟博乐新关系。考虑到您目前的饿跟博乐欣的关系比较大,而且,您这个饿已经影响到工作了,所以,我建议您可以吃两片半,也就是说把博乐欣减半片,观察两到三个周看一下,如果饿的程度减轻了,那就再次证明是博乐欣导致的副作用。

其实服用三片博乐欣对你来说,治疗的效果确实不错,但是饿的这个副作用也是让人比较难受,所以,我们减半片,可能会照顾到您的疗效,又可以照顾到副作用。

希望对你有帮助,祝您早日康复。
2019年05月05日
第3次提问
我爸一开始说是单相五六年 去年复发换了个莆田系医院说是双相 然后现在换成和我同一家医院 也是三甲 又说不是双相 是抑郁+焦虑 唔 博乐欣是缓释片可以吃半片吗? 请问我最近有两次太忙早上忘记吃药结果中午就很难受了心慌冒冷汗,才记起忘吃药了,请问是正常戒断反应吗?还是我的心理潜意识作用?
李玲医生
收到,回复中,请稍候
2019年05月05日
李玲医生
因为您是单相抑郁,所以您爸是单相抑郁,这样就可以理解了。

缓释片是可以吃半片的。虽然药物说明书上不推荐这样使用,但是在我们平时的工作中,有时候是没有办法,所以,可以这样掰开的,比如说像你这种情况,如果完全减掉一片的话,这个疗效可能又跟不上,所以,先减半片服用两到三周看看。

两次太忙早上忘记吃药结果中午就很难受了心慌冒冷汗,这些确实是药物的正常戒断症状,但是对于您来说,确实是有些敏感,因为正常的情况下,它是缓释片,体内的药物浓度相对来说是平衡的,忘记吃两次,不至于出现这么明显的戒断症状。所以说您对于药物有些敏感。

希望对你有帮助,祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:一直有 就医及用药情况:头两天检查了下 需要解答的问题: 这是检查结果,我老婆隔几天就会发脾气大哭大闹,平时相处脾气不好,冷暴力。是单亲家庭,很少有父母管李医生,我这段时间慢慢把药停了(具体情况如图,时想快点停米氮平主要是一吃食欲就特别旺盛,然后就开始焦虑...再加上当时好像吃饭睡觉都挺好的就给停了),基本上11月开始就一直感觉情绪、食欲、睡眠都还比较好。就是大概年前放假回家以后因为在家作息不是很规律,经常晚睡晚起,但也没什么不舒服的感觉。然后2.26左右开学以后这几天就开始莫名入睡困难,最开始几天可能十一点上床十二点睡着,往后甚至一两点才睡着,直到前天晚上三点到八点半睡了5.5h,而昨晚在床上躺了一整晚上都没有睡着。我手机虽然放在旁边但并没有一直刷,也就躺着那么一两个小时发现还没睡着才瞄一眼几点了,从一点到两三点直到五六点天亮(其实我也不敢确定是真的没睡着还是频繁入睡后醒来,因为就是在床上闭眼硬躺着)。这几天总觉得不太舒服,主要是心慌这个症状,时轻时重,重的时候感觉不马上躺下就要猝死似的,但真躺下了又睡不着。除了这点之外情绪什么的都还可以(学业问题稍微有点焦虑,但自己感觉也不严重)。但是无论多晚多不舒服都完全没有困意,想睡回去就感觉很难...请问医生我需要把之前的药吃回来吗,该吃哪些&什么剂量呢?谢谢医生!症状及患病时长:医生您好,我从高中20年至今大三年级反复有焦虑抑郁情绪。21年看过医生说我可能因为高考压力大导致焦虑。现在我也总焦虑心情低落,人总是懒散什么都不想干就想躺着发呆,出去玩有时候懒得去,定好旅游一开始兴奋,没多久就不太想去,反复出现在各种娱乐、学习、生活类事情上。一天睡不少时间,但是不困也能睡着,因为不想干别的。平时精力不足,出去玩两三小时感到疲惫,洗个澡或做些事情也感到疲惫,但是一天有事不得不做也可以忍受做完。从小到高中一直爱出去玩,天天不闲着自己,现在和小时候完全相反。虽然小时候也爱睡觉,但不像现在只想睡觉不想出去和社会接触。我状态不好时总会哭,但过了一两小时又会自愈自己。 就医及用药情况:21年看过医生,开了药但没吃。 需要解答的问题:如何解决这种懒惰心理和懒惰状态,让精力恢复充沛,有活力。症状及患病时长:最近做什么都没啥兴趣,觉得未来没什么希望,觉得自己做什么都不行,然后就是最近睡眠不足,然后就是吃饭少了很多,吃多点就会犯恶心 三个星期左右了 就医及用药情况:没有进行过检查和治疗 需要解答的问题:我这种状况怎么回事? 李医生您好! 症状及患病时长:患者67岁,患神经官能症20年。 就医及用药情况:奶奶以前吃这个瓶装的药(主要成分氯硝西泮)吃了10年多。 前几天去配药医生给了另一种药(主要成分碳酸锂)。 需要解答的问题:想问一下奶奶吃了十年的氯硝西泮片,现在药换成了这个碳酸锂缓释片,药效会有什么不同吗? 需要重新去配药换回原来吃的吗,还是说可以继续吃?麻烦李医生帮忙解答一下!感谢!🙏