2019年05月05日
第1次提问
医生你好,我家宝宝22个月,从昨天晚上九点左右发现发烧,直到今天下午一直发烧在37度5到38度5之间,中午吃饭的时候就说嘴巴辣,刚才我看嘴巴内侧长了四五个类似口腔溃疡一样的水泡,手心和脚也有,不知道是不是手足口病,因为离医院比较远,打算明天早上再去医院,请问会耽误病情么,如果去医院医生让吊水住院请问有这个需要么,另外手足口病是什么原因引起的,需要怎么护理,谢谢您了

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2019年05月05日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:宝宝22月龄,发热1天,发现口腔以及手足红点。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,又有双足红点,确实考虑手足口病。手足口病主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
2.对于手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。中成药或者抗病毒药物并没什么帮助,不推荐。更不推荐中成药联合应用,容易导致消化反应,过敏反应,甚至肝肾功能损害。
3. 孩子因为口腔的疱疹,可能会比较疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
4.现在有发热,对症退热,手足口病的发热大多在两三天之内都会逐渐好转。
如果体温超过38.5℃以上,孩子精神状态不好的,可以用退热药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。如果24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
5.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
6.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方,但小区下面局限的地方还是可以的,但要叫宝宝不要到处手乱摸以及与其他孩子接触。
如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。
7.在流行季节,妈妈需要注意预防:要给孩子勤洗手,不吃不食生的和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
8.总之目前先隔离,家里对症退热,如果明后天体温无好转,精神状态变差,或者出现其他危重的情况,需要医院及时就诊。绝大多数孩子一周左右会恢复。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2019年05月06日
第2次提问
医生你好,宝宝今天已经退烧了,手脚的疹子感觉还是和昨天差不多,但是嘴巴里面比较多,我想问下嘴巴止疼的布诺芬和退烧的那个是同一种药物么,这个是多久可以吃一次,今天精神状态还可以,所以没有带去医院
2019年05月06日
张晓静医生
非常不好意思,今天病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
这种情况下是不需要去医院复诊的,可以在家里继续观察,口腔非常疼痛,胃口减少,你可以用布洛芬,就是我们平常用来退热的美林,是一个药。也是4~6小时吃一次,不推荐长期的用。
实在熬不住,孩子哭闹多的时候用吧,绝大多数情况下孩子还是能够承受的。
总的来说,手足口病的病程一周左右,孩子都会逐渐好转的。关注孩子精神状态,肢体抽动等情况,如果有严重现象,需要医院及时复诊。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。