2019年05月05日
第1次提问
你好,我母亲58岁,糖尿病5年多,有高血压,吃的格列特,这两天医生配了二甲双胍,身高158.体重145斤,大概去年下半年,右腿腿部老是凉,冬天特别明显,当时没在意,她血糖最近控制不太好,带她做糖尿病相关检查,部分检查还没来得及做,医生建议住院,有了糖尿病并发症,说要在住院期间打胰岛素,想问医生,住院治疗期间需不需要打胰岛素,打了胰岛素会不会以后一直需要打胰岛素,我母亲的检查结果是不是糖尿病足,如何避免出现腿脚溃烂等,

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2019年05月05日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

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1.请把具体的药物剂量告诉我一下,也就是格列齐特和二甲双胍,每天服用的具体剂量是多少?要说药物的具体剂量,不要讲药物的片数,因为不同厂家生产的药物每片剂量是不一样的。
2.目前自己监测血糖,空腹血糖一般在多少?三餐后两小时血糖一般在多少?
3.除了糖尿病目前有没有其他慢性疾病,例如高血压等。
4.除了格列齐特和二甲双胍,有没有服用其他任何药物?
5.手脚有没有麻木疼痛感觉异常?
2019年05月05日
第2次提问
格列齐特,80mg,一天一片,二甲刷胍15mg/500mg,二甲双胍刚吃了两天,一天两次,一次一片,个半月前空腹没吃血糖药去测血糖10点多,5月2号只测了葡萄糖是7.8,三餐后2小时血糖没有测过,慢性病有高血压之右手手指会麻,右腿有点木,不疼痛
2019年05月05日
李连喜医生
1.根据目前提供的资料来看,血糖确实控制不理想,治疗方案需要调整。根据患者的身高体重来看,患者体重偏胖,因此治疗方案应该针对肥胖,这样对血糖的控制才会比较理想。一般来说,体重偏胖的糖尿病患者以胰岛素抵抗为主,也就是对胰岛素不敏感,这种情况下一般是不需要长期使用胰岛素的,但最终到底胰岛功能如何,还是需要通过验血检查才能明确。
另外根据你提供的资料来看,患者可能存在糖尿病的神经并发症。其他的并发症因为没有做相关检查,所以目前无法判断。
2.为了进一步明确胰岛功能以及其他糖尿病并发症的情况,建议做以下检查:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
3.目前存在糖尿病神经病变,可以加用以下两个药物治疗,看是否有效:
甲钴胺早中晚各一片。
依帕司他早中晚各一片。
4.目前服用的药物应该是格列齐特,另外有吡格列酮二甲双胍的混合药物,在以上结果没有出来之前,建议以下治疗方案,这个方案主要是针对肥胖:
二甲双胍早中晚各0.5
阿卡波糖早中晚各100毫克
以上两个药物可以在餐中一起服用。
睡前注射长效胰岛素8个单位。
等检查结果出来后,再调整治疗方案。
5.目前所做的颈动脉超声和下肢动脉超声,如果准确的话,目前没有血管病变,因此一般不太会出现糖尿病足。
6.另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。


2019年05月05日
第3次提问
肌电图已经做,糖尿病的神经病发症不会出现糖尿病足?而是颈动脉和下肢动脉能看出血管病变,才会出现糖尿病足吗?现在我母亲的这种情况,每餐主食都让她吃拳头大小的可以吗,又怕她吃少了饿,会不会引发低血糖,我看了糖甲大院,里面糖分小于9的,有好些是水果,那我母亲的情况可以吃苹果梨桔西瓜可以吃吗,一天吃多少合适

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2019年05月05日
李连喜医生
1.肌电图提示糖尿病周围神经病变,所以前面也已经给了用药的建议。一般来说,单纯糖尿病周围神经病变不太会引起糖尿病足,一定要有糖尿病的血管病变导致局部供血不足才会出现局部的坏死溃疡引起糖尿病足。
2.一餐主食可以吃相当于自己拳头大小的主食,没有问题。等血糖稳定后,可以适当吃些含糖不高的水果,例如苹果,梨子,西瓜,橘子都可以吃,香蕉含糖很高不建议吃。
一般建议水果放在两餐饭中间吃,也就是早饭和中饭之间差不多早上9.30左右,中饭和晚饭之间差不多下午2.30左右如果水果比较大的话,建议分开来服用,即早上服用一个,下午服用一半。
糖尿病饮食治疗不能走两个极端,一个是过分严格控制,一个是过分放松,所以平时饮食中除了含糖很高的食物不能吃,比如含糖饮料,其他食物都是可以适当吃一点,但量要控制好。
3.因为每次咨询只能提问三次,如果你还有其他与本次咨询相关的问题,你可以在24小时内在公众号“糖甲大院”里发信息给我和我联系,需要把和我的对话截图上传作为凭证。
请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..