问题详情

您好，我暂时不方便回复您，稍后我会认真解答您的疑问，感谢您耐心的等待，本条请不要回复，谢谢！

您好，抱歉让您久等了，今天节后第一天上班，事情比较多。您的问题和检验检查结果均已详阅。根据您的描述，目前您的高热还是考虑急性上呼吸道感染，虽然现在白细胞不高，但是中性分类已经升高，后面很有可能还会继续升高。虽然目前倾向于细菌感染的可能比较大，但是我还是建议您抽空去完成以下甲流乙流的检测。如果有阳性的话，还是要吃上奥司他韦的。目前我建议您口服头孢类的抗生素（不过敏的话），头孢氨苄是一代头孢，效果可能不会太好，如果有可能建议换成二代头孢，例如头孢呋辛、头孢克洛等，都可以。同时服用一些止咳化痰的药，例如急支糖浆或者复方甘草等。如果体温超过38°，可以口服一些退热药，感冒药也可以。现在感冒初期，要注意避免再次受凉，饮食上要注意补充维生素和多饮水。
至于肺部陈旧性炎症病灶，应该跟这次高热没有太大的关系。您拍的CT虽然不是很清晰，但是经过粗略对比，应该跟3月27号的相差不大。这个病灶的吸收是属于比较慢的，但是也不用担心。这个地方的病灶现在已经有趋向于硬结机化的特点，但是还是要继续观察。不知道您之前有没有做过结核方面的检查，例如Tspot?这只是为了排除结核。从整个治疗缓解的过程来看，结核的可能不是很大。
肾平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤，暂时不必处理，保持观察就可以了。没有必要烦恼。
如果您还有什么不明白的地方，欢迎追问！
再次感谢您的信任和耐心的等待。祝您早日康复！

我稍后回复您。

您好，您的CT图片已经收到。经过仔细对比，5月份的CT确实比3月份的CT要有所吸收。所以您就不用担心了，过2个月左右再复查吧。
您的咳嗽应该跟肺部的病灶无关。通过您的描述，吸进去空气以后会诱发咳嗽，我认为您很有可能是慢性咽炎，不知道您平时喜欢清嗓子不？晨起刷牙恶心干呕有吗？平常喉咙干痒多吗？平时喜欢吃辣吗？爱吃瓜子干果吗？咖啡奶茶呢？最近口气重吗？最好您能拍一张喉咙深部的照片给我看看，我来帮您确定一下，可以参照我下面的图片样式。
至于这次感冒，您已经有明显好转，继续目前治疗方案，注意保暖，避免受凉和劳累，应该很快会好。
收到您的回复之后我会尽快回复您。

就像这样的图片，注意图上最远最深的地方就是咽后壁，一定要有充分的光线才能看清，你自己能看清才发给我，否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议，请不要怕麻烦，谢谢配合！

我抽空回复您！

您好，您的补充已经详阅。根据您补充的图片来看，您还是有比较明显的慢性咽炎的。因为您的咽后壁淋巴滤泡明显增生，所以您平时的咳嗽应该是与此有关。至于您形容的那些来自于下呼吸道的感受，其实是您心理的暗示。不管是肺部的问题还是气管的问题，其咳嗽是不会被呼或吸的气流刺激到的，或者说不管是否有呼吸的气流刺激，都会咳嗽，这种咳嗽是来自于气管或肺部的咳嗽感受器的刺激，是很难抑制的。而呼或吸的气流诱发的咳嗽大多是来自于咽部的问题。而且您目前的咳嗽加重主要是因为感冒所致咽炎加重。随着感冒好转，咳嗽应该会减轻，但是估计很难回到正常的不咳嗽的状态的。我个人觉得您还是要从慢性咽炎的角度去进行咳嗽的处理，而不要把所有的问题都归结为肺部的那些问题。肺部的病灶已经在逐渐缩小中，没有必要一直为此担心。下面我就针对您慢性咽炎提一些我的看法，供您参考。。
慢性咽炎之所以会形成就是因为受到慢性刺激，减少乃至避免慢性刺激是避免咽炎加重直至好转的最重要的因素。要注意避免辣食，瓜子干果，咖啡浓茶等的摄入。不要熬夜。多喝水。如果您有鼻炎的话，会引起鼻后滴流，这也是慢性咽炎一种很常见的诱因，因此需要积极控制。
其次，要坚持每晚睡前温的淡盐水漱喉咙，三遍，吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放温即可使用。漱完后不再饮水进食。如此坚持下去，您的咽炎一定会缓解的。这也是现阶段最好的止咳方法，跟刷牙一样，养成习惯就好了。另外，鼻腔冲洗也有助于减轻鼻后滴流，可以在网上购买“专业洗鼻器”，简单好用。
最后才是药物。慢性咽炎不需要吃抗生素，吃了也没用。您现在的痰液比较黄和粘稠，应该是内热聚敛的表现，也就是上火了。建议您使用一段时间清热解毒的药，比如蒲地蓝、王氏保赤丸，牛黄解毒片等。短期可以两种联用，一周以后症状缓解可减为一种即可，按说明书服用。要坚持使用，即使没有症状，也最好是用够一个月。平时可以泡一点菊花茶喝喝。咽炎的治疗贵在坚持，只要您持之以恒，摆脱不良生活习惯，一定会好转的。
您的咽部情况是慢性的，所以平时的生活习惯非常重要。否则这些问题会越来越重，将来您会越来越苦恼。
祝您早日康复！