2019年12月09日
第1次提问
您好 祝医生 一个月前我因为左颊黏膜发涩 有点炎症 用了三甲口腔医院黏膜科开的醋酸曲安奈德注射液+氯化钠注射液 混在一起漱口 图4是这个药 一共2瓶曲安奈德 也就是一共10ml. 每瓶5ml 我说一下我的用法 遵医嘱的 兑在一起每天3次 每次5分钟局部含着漱口 每次10ml 我用了7天零2次. 黏膜发涩好了很多. 不过我之后出现了很多症状,我大概11月10号停药的 上周1上额口腔溃疡 目前有好转 图1 昨天发现右侧舌苔没有左侧多 前几天还不是 也就是图2里的左边 您看有舌乳头萎缩吗? 停药漱口一周后还出现了舌头疼 目前也有点 舌苔变得黄厚腻 牙疼 整个口腔不舒服 现在说话有时候有点大舌头. 还有一些舌头牙齿的照片 麻烦您看看正常不正常 我想问的是这个是激素药 注射药 这个可以漱口治疗口腔黏膜类的问题吗??这个会不会诱发感染 比如溃疡 甚至诱发天疱疮 或者会不会让舌头萎缩或者肿大?舌乳头萎缩?这个配药科学吗?您所在医院会这么开药吗?这个激素会不会造成我口腔的永久性伤害?或者留下隐患?我真的很担心. 这个会造成牙周炎或者牙齿类疾病吗?会色素沉着或者黏膜萎缩吗? 谢谢

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2019年12月09日
祝华珺医生
您好,看过您的照片和提问。
曲安奈德是口腔黏膜科常用的激素类药物,主要可以消除水肿,减轻疼痛,促进深大溃疡的愈合,可以局部涂抹、含漱、注射等。这个药物在全国各个医院口腔黏膜专科的应用都十分广泛,有些基层医院甚至一药难求。
局部短时间应用不会诱发任何感染,溃疡或者天疱疮这些自身免疫性疾病的治疗用药都是首选激素,而且是大剂量激素冲击治疗,因此这些疾病完全不会因为激素使用而诱发产生。这种7天的短时间外用几乎不会产生任何药物吸收,遑论对身体有各种各样其他的影响。请您不必要过分忧虑。正常生活即可。
希望回答对您有帮助,如果满意请给五星好评,如果还有疑问请继续追问,谢谢!
2019年12月09日
第2次提问
可是这个是注射液啊 注射液不是打封闭针的吗?这个可以用来漱口吗?醋酸曲安奈德注射液+氯化钠注射液混在一起用 您所在医院黏膜科也是这样么? 上面的舌头 牙齿是正常的吗?有舌乳头萎缩或者别的病变吗? 上颚这个是什么问题呢?图1是最严重的时候 是上周二 图2、3是这俩天有好转. 看起来上额黏膜充血,这是溃疡么?这个和激素有关系吗 有可能是之前使用激素局部含着后 导致黏膜抵抗力下降感染了吗?激素不是会让电解质紊乱吗?我并没有整个口腔漱口 而是集中在左侧含着 后来也测过念珠菌 其他念珠菌 菌落数8 用激素前我测过是未见生长 这是激素导致的吗? 而且用激素后还有嘴里发酸发苦的症状 尤其上个月 现在有好转 这也是激素造成的?而且舌头也很疼 您看我舌头下面正常吗?我总觉得激素让舌头下面变得发白 还有中间那粉紫色的肉是正常的吗?激素会让舌头黏膜萎缩或者变白 或是潮红吗? 激素漱口不会诱发出天疱疮等口腔免疫疾病吗?它不是会抑制免疫吗?那我之后的整个牙疼和溃疡是怎么回事?和激素没有关系吗?会诱发肉芽肿唇炎吗? 图7、8是我2个医院的诊断 其中图8是那个医院开的药方,您说我这个药用错了吗?

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2019年12月09日
祝华珺医生
您好,看过您的追问。
注射液的成分就是药物和无菌水,起作用的是药物,无菌水作为介质,完全可以作为漱口水用,包括氯化钠注射液,也就是我们常用的生理盐水,可以用作注射,也可以用作清洗伤口和创面,当然也可以用作漱口。而且成分更纯粹,更安全,没有杂质。
黏膜原来是有溃疡和糜烂的,用药后有明显的好转,其余位置并没有看到病变或者任何问题,至少在您现在给出的照片上黏膜的完整性和形态色泽均没有可疑之处,白念是口腔内正常定植菌群,每毫升8个菌落检测意义不大,也不存在白念感染的诊断。
短时间局部外用激素并不会导致您所怀疑的这些疾病,也不会导致感染,完整的黏膜不存在抵抗力上升下降的区别。局部应用持续作用和时间也十分有限,更不可能改变人体的电解质环境和改变免疫状态。这个药没有用错。
请您正常进食正常工作生活,不必要过分忧虑,也不必要过度的张口伸舌反复自检。
希望回答对您有帮助!
2019年12月10日
第3次提问
溃疡是这次 也就是上周 现在有好转 没有用药 就是让它自己恢复 之前用激素漱口7天并不是治疗溃疡 而是左颊黏膜有发涩症状 局部有发炎 我没有拍照片 用药后炎症有好转 您看我这次的溃疡是单纯的溃疡吗?不是别的吧?比如疱疹什么的 这次有糜烂不会是严重的病吧?图1到3是过程. 您的医院也开曲安奈德配氯化钠吗 7天算短时间吗?每天3次每次10ml 5分钟 短期用药是多久?长期用药是多久? 激素需要多久代谢出体外呢?含漱后吐出体外 真正吸收入体内的是1/10吗?7天的激素漱口会得舌头的疾病么?不会让舌头变硬吧?会血管扩张 静脉曲张吗?不会导致舌头或者黏膜纤维化吧? 激素致癌吗? 激素会让牙龈红肿吗?会得牙周炎吗? 7天激素漱口不会诱发别的疾病吗?不会诱发天疱疮吧?激素漱口有可能会带来什么副作用呢? 7天激素漱口会对口腔带来永久性和不可逆的伤害吗? 激素漱口7天会影响喉咙 消化道 肠胃吗? 激素会影响代谢和水盐平衡 那会不会在这个漱口的过程里把舌头搞坏? 会永远改变系统么? 激素漱口会让牙齿 颚骨等部位得炎症吗? 您看我现在的舌头正常吗?

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2019年12月10日
祝华珺医生
您好,看过您的追问。
是单纯溃疡,没有疱疹,我们也有激素外用的处方。7天肯定算短时间,一般30天以上算长期用药,黏膜完整情况下激素不吸收进入体内,不会致癌和导致舌头变硬,不会导致牙周炎,牙周炎的原因最主要是没有清理干净的食物和细菌混合沉积成牙结石,刺激牙周产生炎症。
之前的回复已经和您说明过,外用含漱激素不会导致免疫性疾病,没有任何医学证据表明可以影响任何您提及的部位疾病和怀疑可能导致的疾病。
您的黏膜和舌头是正常的,请您不要再伸舌自检了,正常生活工作即可。
希望回答对您有帮助!