2019年05月05日
第1次提问
苏主任,您好,我母亲73岁,近10多年来睡眠障碍,自诉经常整夜未眠,次日精神尚可,但记忆力逐渐下降,服用过阿普唑仑、佐匹克隆等.近期耳鸣,平时因高胆固醇常年服用阿司匹林辛伐他丁,九年前有过俩次短暂性脑缺血发作,表现为突发失忆,当时CT无明显改变,均半日内恢复,这次双侧耳鸣做核磁共振提示双颞叶缺血灶,目前服用尼莫地平。前短时间服用过曲唑酮。
2019年05月05日
苏敏医生
你好,感谢你的提问和信任。
患者目前的记忆障碍和两个原因有关系,一个原因是睡眠不好,另外一个原因就是双侧颞叶缺血性病灶,会影响记忆力。建议继续服用抑制血小板聚集的药物和他汀类药物,就是现在患者服用的阿司匹林和辛伐他丁,这是脑梗死的二级预防用药,要想以后脑梗死发作的频次比较低,这两个药是要一直吃的,尼莫地平也是可以服用的,它是扩张脑血管的,改善脑供血的。此外,建议晚上睡觉的药可以换成舒乐安定,每晚1粒,还可以服用一些改善记忆力的药物,促进脑代谢,比如说多奈哌齐,倍磊能以及营养神经的药物,胞磷胆碱,脑复康等。
祝患者早日康复。
第2次提问
苏主任,请问您对曲唑酮改善睡眠的作用怎么看,可以代替苯二氮卓类的药物吗
2019年05月05日
第3次提问
不好意思,忘了说,这次查D二聚体是正常值的一倍,我母亲三年前因膝关节手术得过下肢深静脉血栓,后与介入治疗,滤器下导管溶栓治疗,服用华法林三个月,向她这种情况还需要抗凝么?谢谢
2019年05月05日
苏敏医生
内容
曲唑酮片并不是安眠药,主要用于治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症,以及药物依赖者戒断后的情绪障碍,属于抗抑郁药,具有镇静的作用,但不是安眠药,这个药的嗜睡作用是它的副作用,大部分抗焦虑的药物都会有这种副作用的。安眠药是一种可以快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠。
在服务曲唑酮,说明这个焦虑症应该诊断是明确的,她的睡眠障碍可能是焦虑症并发出来的,所以除了镇静治疗以外,建议患者要避免精神高度紧张,并保持良好的心态,规律饮食,按时吃饭,食物还要以清淡、易消化为主,这样可以减轻胃肠负担,防止难以入眠的情况出现。另外老年人的睡眠障碍,尤其是入睡困难的情况,可以晚上睡觉前喝一杯热牛奶,或者是晚上睡觉前用热水或者是中药泡脚三十分钟,都有助于促眠和改善睡眠质量。
D2聚体很多老年人都高的,尤其患者以前有过下肢深静脉血栓的病史,这个暂时没有太多的治疗指导意义,除非查到了下肢血栓再发,因为抗凝药物尤其是华法林这个药,风险是很高的,所以按照患者目前已经在服用阿司匹林的情况下,不建议积极抗凝,可以随访。
还有患者双侧颞叶都有缺血性病灶,要预防癫痫的。
麻烦给予五分好评,谢谢。

TA的问答

症状描述:无诱因下出现头晕恶心呕吐症状,伴随持续性耳鸣 患病时长:2022年4月首发症状 医院检查:第一次检查为脑部磁共振,诊断为脑内多发缺血灶,软化灶。耳鸣症状挂号耳鼻喉科诊断无异常。用药后稍缓解,半个月后再次复发,进一步检查颈部诊断为颈椎退行性变,用药后康复。现无用药,再次复发。 用药情况:脑梗用药为二维三七桂利嗪胶囊,阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,甲钴胺胶囊。颈椎病用药不明(外地开的药,老人家把药盒子扔了,无法明确药名)6月3日起每天不定时头晕,有时晕几个小时,服脑心通、强力定眩片不管用,查血各项指标都正常,心血管左动脉狭窄60%,有高血压,但服药后控制在120-140,低压经常低到60以下。夜间感觉心跳快,服倍他乐克47.5毫克症状减轻。两日前服西比灵,却感觉头更晕了。两年前检查有脑萎缩。问,这次头晕是由什么造成的?主任,您好!我第一次头晕是在三年前生完孩子后三个月头晕呕吐,天旋地转,没有耳鸣眼球震颤,后来在当地开中药吃差不多一年没有复发,最近是从去年年底开始,差不多一个月左右就要晕一次,在当地的脑病科住院检查了很多,检查的单子我放在图片了,输液用了舒血宁10天也没有好转,最近也是晕了一个星期左右,这次的晕的感觉和以前不一样,是一整天都持续那种晕感,就像坐车晕车没睡觉那种晕,转头或者低头晕得厉害点,手臂不麻,走路也稳,头晕的时候也没有耳鸣,就是头昏沉沉的,注意力不集中,严重影响了生活,我怀孕了一个多月了,现在药也不敢吃,今天就开了点中药,我放在图片里,麻烦主任您看看有什么特殊的没有,没有高血压高血糖这类似的疾病,只是头昏 用药情况:养血清脑颗粒、盐酸倍他司丁口服液、盐酸氟桂利嗪胶囊,尼莫地平片、有一些不记得了,但是都是这类的药。吃了效果不好,之前吃过眩晕宁片+针灸治疗效果还可以,现在怀孕了眩晕宁片是孕妇禁用药,也不敢吃了。医生您好,我母亲患有阿尔茨海默病已有7年,最近三年没有再吃药,晚上睡觉后半夜就不睡觉了,最近半夜开始笑个不停,有时候长达40分钟,有办法缓解吗?你好,我想咨询一下固定时间上夜班与倒班制哪个对身体伤害更大?如果固定夜班+模拟光照变化是否能不伤害身体?如果仍然有伤害那么伤害体现在哪些方面?另外如果上固定夜班,可以采取哪些措施减少对身体的伤害以及可以采取哪些补救措施?谢谢。