2019年05月05日
第1次提问
性别:女。年龄:29 未婚。17年9月右侧巧克力囊肿手术。18年4月起月经不调,开始几个月月经周期延长,月经时间长量大,血块多。18年12月开始月经周期缩短提前十天左右。2月分中医调理,月经周期规律了两个月。上个月4月20日来月经,血块多,痛经严重。前两天量大,第第三天—第7天少量褐色分泌物。近两个月每天持续低热37.1-37.4度,不知原因。19年4月26日b超显示左侧卵巢内探及1.9*1.7囊性回声,内透声可。b超是月经第六天做的,大夫我想问一下是不是巧囊复发。还有之前找大夫看了一下我的激素六项的单子,分别是11月12月1月做的检查,她说三次检查对比出来我的卵巢功能在下降,我有些害怕。

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卢邦春医生
您好!感谢您的信任,很高兴能帮到您。
现在稍微有点忙,等我忙好了再详细回答您哦,稍等下哈,谢谢!
2019年05月05日
卢邦春医生
不好意思,让您久等了。
1.首先,巧克力囊肿本身是容易复发的,这个没啥特别办法,这是这种囊肿的特点。您刚做的超声有个很小的囊肿,小于2cm,这个很难说就是囊肿复发,一般这么小的囊肿不需要管它,只需要半年到一年复查一次超声就可以,只要不大起来,不超过5cm,都是不用处理的,对您的健康没有危害。后面复查也可能会消失。
2.痛经的问题,我觉得您这个还是子宫内膜异位症(长在卵巢上就是巧克力囊肿,长在子宫上就是子宫肌腺症)导致的。您超声显示子宫偏大7.4*4.2*3.2cm,正常子宫大小一般是5*4*3cm,所以考虑有子宫内膜异位症(子宫肌腺症)。是这个原因导致痛经以及月经量多。您可以进一步检查血CA125,如果升高,那需要考虑这个毛病。还可以做磁共振,一些小的病灶比超声更清楚。
3.治疗,痛经,月经多,不管有没有子宫内膜异位症病灶,我们的治疗都可以采用以下几个方案:1,中药调理,中医认为不通则痛,一些中药药方对痛经的治疗作用还是蛮好的,您可以试试。(我不懂中医,这里无法推荐具体药方了)。另外中成药舒尔经,暖宫丸之类的也可以直接服用。2,西药治疗,我们通常建议口服短效避孕药妈富隆,达英35之类的来治疗痛经,它是避孕药,但医生是用来给患者治疗痛经,调经的,副作用小,完全可以放心使用。不影响以后怀孕,要怀孕了停药就可以怀孕。

4.您内分泌的问题,是正常的,没有卵巢功能下降趋势,放心吧!反应卵巢功能的指标是黄体生成素lh和卵泡刺激素fsh,如果它们的值大于25,甚至更高,那要考虑卵巢功能减退。你现在这两个指标都是非常好。还有一个指标是雌激素,如果雌激素过低,也要考虑卵巢功能减退,你现在雌激素也是正常的。另外一个指标是抗苗勒氏管Amh,如果它小于0.7的话,要考虑卵巢功能衰退,您这个指标你没有查,但是我觉得你没必要去查,因为你别的指标都是正常的。你的孕酮水平虽然低,但这个没有关系,在这个卵泡期孕酮就是低的,和卵巢功能没有关系,放心吧。
2019年05月05日
第2次提问
谢谢大夫!我还有几个问题想问。1.我看网上说fsh/lh的比值大于2,就说明卵巢功能下降。不知道这个说法对不对。因为我看到我第三个单子fsh/lh的比值是大于2的。2.之前医生给我开了两盒优思悦,让我下个月月经开始吃,想问一下我吃这个会不会月经淋漓不尽,之前的医生说如果淋漓不尽就每天吃两片,但是这个优思悦是一盒28片一个周期,带四片白色片,如果一天两片我有些不清楚怎么吃了。3.如果我吃避孕药,同时能不能吃中药?会不会冲突? 谢谢大夫~
2019年05月05日
卢邦春医生
您放心,LH和FSH如果是低值,在5左右,他们俩的比值是没有意义的,因为低值内波动是很正常的,所以您肯定没有问题的。不要去比,只有大于10了他们俩比一下才有意义。

您就吃优思悦,效果和我提到的妈富隆等是差不多的。
第一次吃是月经来的第1-3天开始口服,每天一颗,连续用28天(一盒),每天固定一个时间服,不能忘记,如果确实当天晚上忘记,那第二天早上要补一颗回去,不然会出血,吃完一盒28天后紧接着吃下一盒这样就是28天的周期了。这个药的主要副作用是刚开始一两个月会有阴道少量点滴出血,这是正常的,不影响健康,不需要处理,过2个月就基本上没有阴道点滴出血的情况了。人体适应了这个药物就好了。
所以,您放心,不要紧张,这种少量出血是很常见的副作用,可以不用处理,不影响健康。不需要吃2片哦,没有吃2片这种吃法的!那是出血很多用来止血的吃法!
3.可以和中药中成药一起吃,不冲突的。
2019年05月05日
第3次提问
谢谢大夫~还有就是我的体温这两个月一直在37.4,没有升高也没有降低过。早上体温37,中午开始37.4。去年11月曾测过早上体温是36.3。因为17年巧囊手术之前我就有大半年持续37度以上。我想问一下我的低热跟子宫内膜异位症有没有关系?
2019年05月05日
卢邦春医生
你这个体温只高了一点点,一般37.3之内都是正常的。如果你没有腹痛,妇科检查医生按压下腹没有下腹压痛,那就没有妇科炎症因素引起的体温高,单纯这个囊肿如果没有破裂,没有引起疼痛是不会引起体温高的。所以不考虑是子宫内膜异位症引起的低热。
你可以查一下内科方面的因素,比如说,泌尿系统和呼吸系统,做一下血常规和crp,尿常规检查,看一下有没有感染。

TA的问答

主任你再看下,b超的医生说不太好 症状及患病时长:孕7周,前两天鼻塞,今天流鼻涕比较多,测了一下,是新冠,量体温37度,目前症状就是鼻塞,流鼻涕,温度不高,但是头懵懵的,昏昏沉沉 就医及用药情况:无就医,无用药 需要解答的问题:有什么可以吃的药吗,主要鼻塞严重,晚上影响休息症状及患病时长:排卵第九天可丽蓝测出来怀孕,但抽血数值很低,不知道是否怀孕 就医及用药情况: 需要解答的问题: 排卵第九天数值如图,不知道是否怀孕您好,我今天是孕7周1天(按末次月经推算)。4天前做了阴超有胎心胎芽(请见图片)。我大约从第5周开始,下午到晚上一直恶心、没食欲,持续了约2周时间。 这两天恶心的感觉少了很多,基本能正常吃饭甚至吃肉。 然后就有点担心孕反变轻会不会不好。 另外今天感觉小腹时不时的会坠痛、或刺痛,没有流血。其他没有特别不适。 因为去年有过胎停(8周+),所以就想问问是否有问题,是否有必要去医院复查下。 本来约了2周后去复查的。谢谢。 您好,我目前孕期5周5天(根据末次月经计算),还没去医院做过检查。 这周开始早上会有恶心的症状。昨晚贪嘴吃了一包辣条(不是特别辣),今天早上醒来没有恶心的感觉了。 没有其他特殊不适(没有流血,小腹还是微微坠痛)。 去年有过胎停经历(8周多)。所以现在有点担心,请问需要去医院检查下吗?