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您好！

从检查来看，孩子双耳B型，双耳听力呈传导性耳聋，考虑分泌性中耳炎。

现在诊断分泌性中耳，扁桃体＋腺样体肥大。

1.腺样体是位于鼻腔最后端，如图1，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，如图2，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力。

现在孩子已经影响到听力，建议行扁桃体＋腺样体切除＋鼓膜置管术。

2.从目前检查结果来看需要腺样体和扁桃体一块切除吗？

一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术，4岁以上的孩子切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。

3.分泌性中耳炎对宝宝而言，最好的方法最合适的治疗方法，就是全麻的时候同步做一个小手术，鼓膜上置一根管子，做过手术以后，中耳引流就会通畅，中耳积液就会鼓膜流出来，听力减退症状就会缓解，这个手术并不大，一般经过半年训练的医生可以熟练完成，所以不必担心您看的医生技术问题。

鼓膜置管先把鼓膜穿刺引流，然后放一个硅胶管或者金属管，让中耳的液体从鼓膜侧由外耳道道引流出来，三到六个月后门诊拔出即可，效果比穿刺要稳定，也可以改善症状，手术并不大，全麻的时候病没有痛苦。

期间建议每个月门诊复查一次，看看鼓膜引流情况，以及管子是否在位，同时复查听力情况，看看恢复情况，调整用药。

术后锻炼身体，增强抵抗力，预防感冒，感冒鼻塞时，及早治疗，不能用力擤鼻涕，不能过分用力，以防鼻涕进入中耳。

祝好！

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