2019年05月05日
第1次提问
20岁男反流性食管炎 一开始只是肚子胀,后来吃了很多辣的喝冰水,第二天感觉胸闷,去医院做了心电图和c14检查胸片都没事,医生说是反流性食管炎,但我现在吃了三天药并没有缓解,还是吃完饭胃胀,并且肚子疼,只是轻微的。胸闷,容易疲惫困,没有做胃镜,我这些症状符合吗?我看网上很多症状我都没有,我怕误诊,想咨询一下,问一下大概多久会缓解,我第一次出现这种情况很害怕是其他疾病
2019年05月05日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任,您提供的资料已详细阅读。
能否告知您目前服用的是什么药吗?您肚子胀、肚子疼,是整个肚子都胀都疼?还是局限于某一个部位比如中上腹?左上腹?或者右上腹?除了胸闷、腹胀、腹痛以外有没有其它如反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐、厌油、尿黄、巩膜黄、皮肤黄、腹泻、发热、粘液血便等情况呢?

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。
平时应该注意以下几点:
1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。
3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。
根据指南推荐意见,反流性食管炎的药物治疗主要是PPI类药物(如奥美拉唑20mg1/日餐前半小时服用,如果效果差可剂量加倍),疗程至少8周。反流性食管炎停药后也可能复发,可能需要维持按需用药。
您还可以服用吗丁啉1片3/日餐前半小时服用促进胃排空。

祝您早日康复。
谢笑娟医生
希望我的回答能够帮到您,请点关注和五星好评,如有不明可以继续提问,十分感谢。
第2次提问
奥美还有一个铝的悬浊液说是减少胃酸的,只有胸闷,胃胀只有在吃饭后有一会,肚子疼也是偶尔在左下腹,其他的症状没有了,有时候会发热,我怀疑是我感冒的情况,不知道感冒了能不能吃感康,感康好像刺激胃不敢吃一直也,谢谢你了医生
2019年05月05日
第3次提问
不知道需不需要做个胃镜排查一下,怕是其他疾病,医生可以给个建议吗?还在上大学,能说下注意事项以及吃上注意什么吗?
2019年05月05日
谢笑娟医生
您目前服用的是奥美拉唑和铝镁加混悬液吗?奥美拉唑是制酸的,是治疗胃炎、食管炎常用药物。铝镁加是中和胃酸、保护胃黏膜的。您有胃胀、胸闷可疑反流性食管,这些药物是适合您吃的。您餐后胃胀可能存在胃动力不足,可加吗丁啉一起吃,1片3/日,餐前半小时服用。

您左下腹疼,可能不是胃的问题。因为胃疼多在上腹部。左下腹痛如果伴腹泻可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便,如果是刚开始发生可口服诺氟沙星0.4g2/日,餐前服,多饮水,症状多可缓解。如果反复发生则需要做肠镜(看消化科)排除溃疡性结肠炎可能,如确诊溃疡性结肠炎则需要服用美沙拉秦。
饮食上宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白质。有些不耐受的食品如虾蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。忌食辛辣冰冻、生冷食品,戒除烟酒。

左下腹痛如不伴有腹泻、大便异常则还需要考虑输尿管疾病。输尿管炎症也可以引起左下腹隐痛,疼痛时可能会伴有血尿等症状。如果左下腹隐痛同时伴有尿急、尿频、尿痛等症状,应该考虑膀胱炎,也就是泌尿系感染。

感冒药可能对胃有刺激,如果您胃不适发作,不建议吃感冒药。普通的感冒也是不需要服药的,多饮水和注意休息即可自行恢复。

如上所说,反流性食管炎诊断金标准就是胃镜检查,所以建议您做个胃镜检查。

注意事项和饮食建议请参照第一条解答。

谢谢。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?