问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我仔细看过您的问题了，现在看问题不大，胸闷原因是什么，还可以通过问诊来搞清楚，不过现在我手里还有一些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请你稍等，大概中午饭后左右，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，十分抱歉，让您久等了。
救心丸主要是治疗冠心病心绞痛的，对于您的问题作用并不大，这里需要排除是否有安慰剂效应起作用。

从心电图上来看，下壁导联及胸前导联存在一定程度的ST段压低，但幅度不够大，图形不典型，也需要考虑是否存在严重焦虑导致的植物神经功能紊乱的图形变化。

我现在来对您进行一些问诊，了解一下发病的情况及原因。
1.平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层，会发生胸闷胸痛症状吗？
2.平时自我感觉的胸闷喘不上气的感觉多发生在什么时候？是繁忙的时候还是安静空闲的时候发作比较多？
3.除了胸闷之外，有没有心慌、头晕的症状？
4.每次法做起来胸闷之后，是如何得到缓解的？大概需要费时多少时间？
5.胸闷发作之后，如果立即有事情要忙，会不会暂时胸闷得以缓解？
6.1月之前有没有发生什么重大的感情、工作压力或者家人健康方面的问题？
7.经常感觉口干或者大便不成形有吗？便秘呢？
8.用手指在胸前排着进行按压，是否会找到疼痛点或者按压后疼痛加剧？
9.近期的睡眠情况如何？
10.先解决胸闷的问题，稍后体检报告您可以逐页拍给我，我最后一问再解释给你。
11.身上有没有一阵阵的从胸口升到头顶的潮热感？
12.有高血压、糖尿病、高血脂等问题吗？

回复收到了，但是很抱歉，现在手头还有些事情要忙，暂时无法专心回复你，还请稍等，会尽快抽时间来回复你的，见谅。

您好，抱歉久等了，现在是面对了两个问题：
就是发作性胸闷，关于胸闷的原因，目前看起来并不是心脏原因导致的，而是一种功能性的胸闷症状，跟焦虑情绪、睡眠不好、缺乏运动都有一定的关系，特点上：发作与运动无关，可以通过转移注意力或者运动来缓解，偶伴有心慌、头晕，伴有消化功能异常，肠道容易激惹，偶有口干或者大便不成形、便秘等消化道问题，这样的特点，可以基本排除冠心病方面的问题，并不考虑是心脏引起的胸闷。而是整个植物神经功能系统在多重因素作用下（尤其是焦虑），出现了功能方面的紊乱，表现出心脏神经官能症和功能性消化不良的症状，所以这些所有的症状问题，其实汇总下来都是因为焦虑、睡眠问题、缺乏运动等导致的一些慢性功能失调，因此，对应的采取治疗策略就可以逐渐改善。
具体如下：
1.情绪方面：最重要的是意识到这种胸闷不会带来危险，也不会导致生命安全，也不是心脏原因导致的，这样在症状出现的时候首先就能镇定放松下来，随后通过转移注意力或者深呼吸的方式可以将症状减轻。吃速效救心丸这些其实并没有什么作用，只不过是充分的安慰，觉得心脏得到了保护，安定下来。
2.运动方面：要增加运动量，尤其是有氧运动量，慢跑、散步等可以，每周三次以上，每次半小时以上。
3.睡眠问题：要正面面对，别刻意入眠，顺应生物钟的规律就可以。困了就睡。
4.可以辅助用点谷维素来调整植物神经功能。
你的体检报告里，有一个比较严肃的问题，就是HPV-16阳性，伴有宫颈糜烂，其次是TCT检查提示有一些非鳞状上皮细胞，这些提示目前宫颈问题存在癌变的风险，建议要综合的倒妇科去好好看看，看是否有必要做进一步的病理检查。

其他方面都是小问题，糖尿病是看血糖，你没这个问题，也没有冠心病的危险因素，也没有更年期的症状表现，胸椎目前不会引起心脏，胃部的浅表性胃炎也不会导致胸闷，你的心脏没问题，稳心颗粒不要吃了，没什么作用。
希望能帮到你，还有疑问就再提出来，还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语，满意的话请给个五星评价作为鼓励。
祝好~！

很抱歉，今晚不一定能及时回复您，还请不要太担心，你本身就容易焦虑，交界性心跳的话，是心跳的起源比正常心跳低一些，但是不会引起症状，造成的原因有可能是功能性的原因导致的窦房结功能抑制，回头我会仔细和你细说，抱歉，晚上尽量抽时间来回复您。

您好，很抱歉让您久等了，昨天太忙只能仓促的回复您。
1.从你的心电图特点来看，II III avF导联的P波是倒置的，avR导联不明显，但大致是个正向P波，P-R间期是大于0.12s的，比正常的PR间期要长，但是心率却在72次/分。超出了一般的冠状窦性心律的范围。考虑可能是个加速性冠状窦性心律或者是窦房结内游走心律。总之，起源点要比正常的窦房结起源低一些，不需要做任何的处理。不过这里有个提示意义，就是为什么低位的起搏位点要比窦房结的活性还要强，会剥夺窦房结的起搏指令？
回答这个问题，刚好就联系回我们之前的困惑，也就是由于窦房结的活性受到抑制，受到抑制的原因是窦房结迷走神经张力比较高，迷走张力比较高的原因就是植物神经功能发生了紊乱，同时还有了轻度的ST的改变，提示是高张力下出现的一些功能性心肌缺血改变。

因此，我们认为，心电图改变很可能也是由于焦虑等导致的植物神经功能紊乱导致的。

2我开的药叫做谷维素，是个辅助调节植物神经的药物，可以放心的吃。
3.妇科这个还需要进一步的活检，也别担心，即使是不好的东西，体检发现的话也算是比较早的，真遇到问题作出相应的干预就可以了。
4.现在活检的话由于炎症存在，可能会加剧炎症反应，另外也有可能导致测量结果不准确，这个是我的个人理解，这方面的治疗等方案我就不擅长了，建议的话可以跟妇科的医生好好沟通一下，应该不至于那么让你焦虑。

希望能帮到你，祝你好运连连，早日康复。