问题详情

您好，病情已知悉，稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，抱歉让您久等了。
1.之前的问诊我曾经解释过：CT上看，两下肺出现斑片影，边缘模糊、内部密度不均匀，局部可见支气管充气征，炎症性病变的可能性大于肿瘤性病变。
2.您之前血液检查把肿瘤、结核感染、以及隐球菌感染的指标都查过了。这次住院通过支气管镜做了肺泡灌洗，灌洗液送了包括肿瘤、真菌（曲霉菌和隐球菌）、以及结核的检查，血液和灌洗液都没有阳性发现。那么就先按照肺炎治疗，如果没有药物过敏史，可以选择口服莫西沙星0.4克，一天一次，或者您当地医生建议的头孢克肟＋左氧氟沙星也是可以的，疗程10天左右就可以了，停药2周后复查胸部CT。
3.如果胸部CT显示病灶未见明显吸收，可以对没有吸收的、对比起来比较大的病灶进行活检，既然已经做了支气管镜，但是没有活检，说明您那里医院不能经支气管镜对外周肺病灶进行活检，可以选择CT引导下经皮肺穿刺活检，获取组织送病理检查以及微生物培养。需要注意的是，虽然做了支气管镜，但是肺泡灌洗液和组织活检是不一样的检查，诊断力度也是不一样，组织病理检查是诊断的金标准。

1.如果复查CT有明显吸收，暂时就不需要进一步检查了，以后再拉长时间随访低剂量CT就可以了。如果完全吸收就代表痊愈了，就不用管了。
2.因为目前阳性的检查结果太少，所以还无法比较精确预判。
3.头孢可以继续吃，只要目前没什么药物副反应，继续吃满15天当然也是可以的。

要看吸收程度，如果吸收的很明显，大部分都吸收了，那么就不用什么特殊用药，观察就行了。如果仅仅吸收了很少一点，那么下一步的做法参考未吸收的办法。