2019年05月05日
第1次提问
你好医生,宝宝21个月,下午一点半左右发热38度,看精神状态不错,没给吃退热药,到4点钟左右39度,由于一个月前幼儿急疹40度24小时内惊厥两次,第一次一分钟内恢复,第二次两分钟。所以到了5点给吃了布洛芬,然后温度降下来了,没到38度,后到晚上9点量到38.7,由于没到时间吃药一直到晚上11点又给吃布洛芬,不知是不是不舒服,睡眠不太好起来玩,精神不错,到凌晨两点时就惊厥了,3分钟,然后就睡下了,量的体温39.3。由于担心流感(目前就只是发烧,有时打喷嚏,没其他症状),给吃了奥司他韦,现在我要怎样呢,要去医院检查吗?
2019年05月05日
张美林医生
您好,感谢您的信任,抱歉回复延迟。
结合临床表现,急性起病,病程短,综合考虑病毒感染可能性大,结合目前季节,确实需要警惕流感,流感病毒感染常表现为反复高热、可伴咽痛及咳嗽表现,咽痛小婴儿可以表现为食欲下降及流涎表现,此外,有没有发热的孩子或者大人接触史也非常重要,建议做一些补充。并可以在医院做咽部咽拭子检查明确有无流感病毒抗原的。病程约1-2周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。
治疗:呼吸道感染病程大概1-2周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
抗感染治疗:宝宝目前考虑病毒感染可能性大,因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外,其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗,目前为流感病毒感染流行季节,如果高度怀疑流感可以尝试给予奥司他韦颗粒口服的,不推荐其他抗感染药物治疗。如果宝宝反复高热不易退热,精神不好,还是建议到医院就诊查血常规,排除细菌感染。生病期间宝宝可能进食饮水减少,且伴反复高热也会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而大量补液非常重要,给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好,也是可以不用退热药物干预的。低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。
发热性惊厥多见于6个月-6岁之间的宝宝,与婴幼儿神经系统发育不完善,遗传等多种因素有关,惊厥呈良性经过,一次短时间的惊厥对宝宝不会有太大影响,但是宝宝既往有过热性惊厥病史,所以再有发热需要及时退热。同时需要家长在护理过程中多注意体温等情况。
发生惊厥如何处理:一旦发生惊厥,立即采取侧卧位,因为宝宝惊厥时可能会发生呕吐,侧卧位有利于避免误吸,绝大多数惊厥五分钟内会自行缓解,不需要掐人中,掐虎口,塞压舌板等等,这些并不能缓解惊厥,还有可能因为惊慌对宝宝造成伤害,如果五分钟内不能自行缓解,立即就医镇静止惊处理。
单纯的发热性惊厥绝大多数发生在热程第一天,对宝宝生长发育没有影响,正确认识疾病就可以了。
希望我的回答有所帮助!
2019年05月05日
第2次提问
宝宝上次发烧第一次吃布洛芬就降到正常体温,药效一过又烧,然后吃药温度降不下来,后就惊厥。这次也一样,昨晚吃了退热药没明显降温,然后就39度发生惊厥,到凌晨四点左右,将到38.5,到早上八点半左右又给吃了布洛芬然后睡下,现在降到正常体温了,上次跟这次发烧都是吃了退热药后体温降不下来就惊厥的,这种情况应该怎么办?上次是因为幼儿急疹导致的高热,还有宝宝很抗拒吃退热药,跟量体温,每次都是强迫性的,有点吓到她,会不会那样导致体温降不下来?还有那个奥司他韦是一天一次吗?
2019年05月05日
张美林医生
您好,发热时尤其是高热时有的宝宝会出现手足发凉,血管收缩导致不易退热,可以用温水或者把宝宝手足搓一搓,保证手足是温暖的,这样比较容易退热。其次,如果宝宝抗拒吃退热药,可以选用退热栓,比如对乙酰氨基酚,就有栓剂。测体温对有过热性惊厥病史的宝宝很重要,有利于家长掌握退热时机,宝宝抗拒查体温,可以选用电子耳温枪,可能会有点误差,但是一般误差不大,可以两种对比,掌握误差值就可以了。惊吓,哭吵都不会对体温有太大的影响。奥司他韦16㎏的宝宝,一次45㎎,一天2次口服即可。
2019年05月05日
第3次提问
家里没有发热的人跟宝宝接触,可能是五一假期人多,跟她去外面玩了下。有没有发热的大人跟孩子这就不是很清楚了,有没可能是这种时候感染到到的病毒?宝宝早上出汗,退烧了,要是在睡觉,退烧时出汗要不要保暖,盖点小被子?手脚热时应该散热,凉时保暖是吧?如果宝宝在睡觉时脚是凉的,这种情况怎么散热的?捂脚吗?高热惊厥的,病后不用去做那些什么脑部检查了吧?宝宝肯吃东西,也会喝点水
2019年05月05日
张美林医生
发热时不要捂被子退热后跟平时一样就可以了。发热时手脚凉,可以用温水泡,也可以用手搓一搓保暖。
热性惊厥只要宝宝精神食欲好,可以不做额外检查,如果精神差,还是建议到医院就诊的哦。