2019年05月04日
第1次提问
右手小拇指近节远端处受猛烈撞击骨折,已经两年了。手活动多了还是有点疼,当时是保守治疗,只用石膏固定了一个月。长歪了一点,是因为错位的原因吗?还是是因为骨折后造成的韧带拉伤,创伤性关节炎什么的。感觉手有点歪,有必要手术再矫正吗?16岁 x光片近期拍的

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月04日
倪建龙医生
你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给你详述,请稍等!这条不用回复!
2019年05月04日
倪建龙医生
1.看了你的病情资料,我觉得你之前的诊断应该是没有什么问题的,就是指骨骨折,但不知道当时你这个骨折有没有累及关节面,一般来说骨折没有明显移位,或者关节面没有明显的台阶,保守治疗是完全可以的,从你目前的手的外观来看,没有明显的畸形,没有你所说的长歪了,不知道和另外一只手对比,是不是有很明显的差异,但单从这一张照片来看,好像没有太大的问题。所以这次手术我觉得没有什么必要,也没有什么指征。

2.从你最近的x光片来看,近节指间关节似乎有一点点问题,关节间隙较其他指间关节略微狭窄,如果你当时的骨折已经累及关节面,那就可以很好的解释目前x光片上的这种表现了,从你的症状来看,应该也是这个问题造成的,诊断上可以考虑创伤性关节炎,只要你手指关节的灵活性是正常的,也就是屈伸活动是正常的,那我觉得肌腱或者韧带,应该没有太大的问题。

3.从目前的情况来看,如果你平时没有明显的症状,就可以不用处理,但是如果活动过多还有一些症状,可以考虑先保守治疗一段时间。首先是活动的时候,尽量注意一些,如果最近有大量的活动,建议买一个指套戴上,这样可以保护一下这个指尖关节,同时局部可以外用一些药物,或者口服一些药物,比如说外擦扶他林软膏,或者口服氨基葡萄糖胶囊等等,对创伤性关节炎的治疗效果还是很好的,但是因为你目前的情况比较轻,所以暂时没有其他的治疗措施,只需要按照前面我说的方法来处理就行,以后应该问题不是特别大,因为这个小拇指本身承担的功能就不是特别多,大概占到这个手功能的不到10%,所以你也不用太担心。

4.给你推荐的药物,我给你开了个处方,你可以直接在这个平台购买,直接送货上门,比较方便,也可以拿着处方到附近药店购买,按照说明书用药即可。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年05月04日
第2次提问
谢谢倪大夫,很详细。没有畸形愈合吗?这个疼痛是因为创伤性关节炎造成的咯。那多久能完全好呢,还是会伴随一生?
2019年05月04日
倪建龙医生
客气了。

从目前的外观照片和x线片来看,没有明显的畸形愈合。你目前的症状可能是因为创伤性关节炎引起的,但是因为我没有看到你当时骨折的照片,所以我也不能100%确定就是这个问题,只是从目前的情况来看,存在这个可能性。如果不是创伤性关节炎引起的,那经过治疗应该很快可以好转,但如果就是创伤性关节炎,那有可能不能完全治愈,只能控制。有可能经过治疗,近期症状就会缓解,但随着时间的延长可能会再次出现,但是我刚才也提到了,就算有问题,对小指的功能影响不会特别大,对你手部的功能影响就更小了,所以你也没有必要太担心。
第3次提问
创伤性关节炎不能完全治愈吗?那以后不就是时不时疼一下了,每次活动多了就不舒服
2019年05月04日
倪建龙医生
从理论上讲,创伤性关节炎是不能100%治愈的,因为它出现的原因是由于骨折创伤导致关节面不平整引起的,关节在不停的活动过程中就会出现磨损,从而产生关节炎的症状,所以只要这种不平整的关节面持续存在,那创伤性关节炎就没办法100%治愈,但好在上肢关节不是负重关节,这种创伤性关节炎不会特别严重,所以只要通过药物治疗,症状应该很容易控制,以后只要稍加注意,我觉得应该不会产生太严重的症状,但是如果你不注意的话,可能仍然会产生一些不舒服的症状,但只要不严重,对你的日常生活应该没有太大的影响,就算症状比较明显,通过一些药物治疗,仍然是可以控制的,所以你没必要太担心。

后续还有什么问题可以继续和我联系,我会尽快给你答复的,感谢你对我工作的认可和支持。

TA的问答

症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。