郑冰洁
主治医师
皮肤科
上海市儿童医院
休息中
暂无
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2019年05月04日
你好医生，宝宝现在6个月，两个多月开始脸上有红点点，去医院医生说是干性湿疹，开了激素药芙美松和生物修复药，多擦保湿霜，中间断断续续擦了好，保证温度和湿度都适宜的情况下，过一两周又会再犯，但仅限于脸上，不是很严重。渐渐入夏，宝宝的两个脚脖子出现红肿干皮，膝盖后方缝隙和前胸也出现类似症状，再去医院查看，医生说还是湿疹，而且提出可能对蛋白质过敏，建议湿疹还是激素加修复加保湿霜，症状消失后换成深度水解或氨基酸奶粉。我在家按照医嘱擦了三天激素，症状消失后又巩固了三天激素，今天停激素第三天，两个胳膊突然长出如图点点，并伴有红块。（宝宝出生第一口奶是部分水解奶粉，后面就是纯母乳，五个半月加了米糊，宝宝几乎从出生一直跟我睡，所以喜欢含奶睡，宝宝一直没有捂热，穿得很少，停激素的前两天没有复发，我知道又是湿疹后我有忌口，可是前天吃了半碗双皮奶，就是鸡蛋和牛奶，不知是否有关），我想问一下，这是否是湿疹？如果是，我们要不要做过敏原测试呢？真的蛋白质过敏的话，一定要断母乳喝深度水解或氨基酸奶粉么？要不要吃益生菌？芙美松还可以用么？有什么建议的治疗及预防措施嘛？谢谢！
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2019年05月04日
图片中宝宝的皮疹的确是婴儿湿疹，对于婴儿湿疹流行病学研究显示常见的过敏原是牛奶蛋白和鸡蛋蛋白，所以如果宝宝湿疹反复发作的话，首先母亲需要饮食回避牛奶和鸡蛋蛋白1~3个月左右，观察宝宝症状是否有好转。如果症状有好转，那么持续回避牛奶和鸡蛋蛋白3~6个月。如果症状没有好转，那么母亲需要做一些饮食笔记，观察自己食用哪几类食物之后，宝宝皮疹会加重，多记录几次，可能会观察到一些线索，那么就避免使用这些食物。你也可以到医院进行过敏原检查，看是否存在其他的过敏原。所以目前暂时没必要更换为水解奶粉喂养。
益生菌对湿疹的治疗作用，目前没有大规模的流行病学研究数据，以及循证医学数据证明有效。有一些医生个人经验认为益生菌对湿疹有效，但我平时临床中不作为常规用药的使用的。
芙美松是可以使用的，皮疹发作的时候可以每日两次，用个四五天好转后停药就可以了。
其他的预防措施就是，经常大量的涂润肤霜，不要穿太多，减少出汗。这些其实是老生常谈了，但也是最重要的。
益生菌对湿疹的治疗作用，目前没有大规模的流行病学研究数据，以及循证医学数据证明有效。有一些医生个人经验认为益生菌对湿疹有效，但我平时临床中不作为常规用药的使用的。
芙美松是可以使用的，皮疹发作的时候可以每日两次，用个四五天好转后停药就可以了。
其他的预防措施就是，经常大量的涂润肤霜，不要穿太多，减少出汗。这些其实是老生常谈了，但也是最重要的。
2019年05月04日
谢谢医生，这种情况需要去医院么？是不是我现在就是妈妈忌口，宝宝有症状就擦芙美松，在家观察回避食物后会不会反复（治标就是激素药和润肤露，治本就是妈妈忌口）？我还想问一下
1 芙美松在一个部位可以反复用么？如果一个部位用好了又复发，一直这样断断续续的用，对皮肤是不是不好？
2宝宝现在每天吃D3滴剂，是否需要停掉？
3 大概多久没有复发就算是回避食物有效果呢？
4 宝宝可以吃蛋黄么？
2019年05月04日
2019年05月04日
谢谢医生，最后还有几个问题。
宝宝吃的贝拉米米糊要不要停掉？后期添加辅食有什么需要注意嘛？除了蛋黄要注意，菜泥肉泥有什么不能吃的么？
妈妈可以喝豆浆来补充蛋白质么？
芙美松最多可以持续擦几天？我们家现在都是一天一次，加到两次没关系么？
生物修复药可以一直擦么？
润肤露我家现在用的是加州宝宝金盏花霜和丝塔芙，可以用嘛？有没有什么推荐呢？
如果忌口了但是停激素药没几天又复发了要怎么办？
2019年05月04日
TA的问答
四个月男婴，头上有黄色结痂，不知道是湿疹还是脂溢性皮炎，反反复复出现，今天加重，影响睡眠，婴儿老是抓头，上午不好好吃母乳，吃手严重，九天长了20克，精神状态不错，目前体重13斤，出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好，8个月婴儿，反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃，涂抹依沙吖啶溶液和百多邦，三天后好转，五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发，涂抹百多邦和地奈德乳膏，2天后好转，6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发，涂抹百多邦和氧化锌软膏，稍有好转，3天后停药再次复发郑医生，我还要和您说一个情况，我家孩子大概两个月左右（记不太清了）测黄疸总高社区不给扎疫苗，建议去医院验血，因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了，血液有个指标可以看到底有没有黄疸，所以去的医院，显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗，但当时就有一个什么酶高，大夫说黄疸没事，但有这个也不一定给扎疫苗，但社区给扎了。我想不起来是什么酶了，我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的，是不就不用吃阿昔洛韦了，毕竟还没到2岁，但我又不确定之前是什么，所以很纠结，这种情况，您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦，而是给他涂阿昔洛韦凝胶，这个是不是比吃对孩子副作用小些？还有就是，如果用阿昔洛韦凝胶，那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗？用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗？可以互相覆盖吗？怎么用药？孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉，现在刚醒。护肝片也吃对吗？孩子19个半月，感冒一个星期多了主要是流鼻涕，清鼻涕多偶尔脓鼻涕，刚感冒时发烧一次，38.2和37.5左右，没吃退烧药，吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧，但一直流鼻涕，吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了，这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子，一天拉三次，由于之前也有过一天三次的情况没太注意，前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次，有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包，仔细一看是水泡样，但是硬的，孩子头发长没注意到，所以不知道几天了，现在头上大概7个水泡，大小不一，脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心，不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好，而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹，（现在疱疹结痂都掉了，也不用吃止疼药了）我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡，我家孩子一直在你这看诊的很信任你，昨天晚上你休息中所以今天来咨询，昨天发现临时擦了一次百多邦，其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂，注意温度后皮肤痒要好一点，但是还是有鸡皮疙瘩的情况，周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块，中午睡觉后脖子里的我看到了，也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解，周一晚上就没吃，昨天晚上又发了，再次吃了西替利秦，昨天比周日的更厉害些，我想问下，我需要连续吃几天西替利秦么？另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽，平时有鼻塞，吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子，
后背，脖子。后面是昨天的块块，还有今天刚查的血常规
