问题详情

家长您好！

收到您的咨询了，感谢您的信任！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好！

根据您的病史描述，孩子4岁大，咳嗽1+天，无发热，咳嗽较严重，口服澳特斯未见明显好转，到当地医院就诊，化验血常规提示结果大致正常。既往有支原体感染的病史。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有气急、喘息？
2.有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史？
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物的过敏史？
5.有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
6.到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性上呼吸道感染。根据孩子的年龄阶段和血常规化验结果，首先考虑为病毒感染所引起的急性上呼吸道感染。但是孩子年龄小，抵抗力弱，要注意引起支气管炎、肺炎的可能性。孩子2~3月前有支原体感染的病史，支原体抗体会在体内维持较长一段时间的阳性，对于判断目前孩子的病情并没有指导意义。也可以不需要口服阿奇霉素。

此外，请您完善上述信息，以利于我做进一步的判断和建议。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

家长您好！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽较严重，没有发热、气急、喘息等其他症状，既往孩子有过敏性咳嗽的病史。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染。需要注意排除喘息性支气管炎、过敏性咳嗽、肺炎等可能性。治疗上初步建议如下：
1.目前孩子咳嗽时间短，血常规化验结果大致正常，首先考虑病毒感染所引起，因此可以暂时不需要给孩子使用抗生素，比如阿奇霉素等。

2.对症处理：孩子咳嗽多，您可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5到5毫升，每天早晚各一次。

3.孩子咳嗽多，结合既往有过敏性咳嗽的病史，可以使用雾化治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等。您也可以同时给孩子口服盐酸丙卡特罗，12小时一次，扩张支气管，从而缓解孩子的咳嗽症状。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急、喘息，有没有面色难看以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

家长您好，收到您的再次追问了，请稍等，尽快会回复您的。

家长您好！

您的追问回复如下：
1.因为孩子有鼻塞，建议您给孩子使用海盐水喷鼻，每天3~5次，每次1~2喷，从而缓解孩子的鼻塞症状，以及由于鼻腔分泌物倒流，刺激咽喉部而引起的咳嗽。

2.对于年龄小于6周岁的孩子，我们不主张给孩子口服蓝芩口服液等中成药，因为目前没有循证医学证明是有用的，并且可能会给孩子带来潜在的肝肾功能损害以及恶心、呕吐，腹泻等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。

3.对于有过敏性咳嗽病史的孩子来说，如果咳嗽频繁，最理想并且副作用最小的治疗方案是进行雾化治疗，雾化的药物同前面所提到的。因为雾化治疗属于局部用药，药物很少进入血液循环，给孩子带来的副反应相对比较小。当然也可以给孩子口服盐酸丙卡特罗，扩张支气管，从而缓解孩子的咳嗽症状。

4.正如前面和您所提到的，目前考虑是由于病毒感染所引起的，而病毒感染具有自限性，没有特效药，因此不需要使用一些抗病毒药物，比如利巴韦林、干扰素等西药和一些中成药的抗病毒药物。