高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 49
2019年05月04日
嗓子最近很难受，感觉有痰，有时候吐出来带有一点血，还伴着感冒
2019年05月04日
2019年05月04日
容易，清痰，有异物感，鼻涕有点带血
2019年05月04日
好的，您补充的病情我已阅，根据您目前咽异物感、咯痰、涕中带血的症状，要考虑：咽炎、急性鼻炎（感冒）的可能，但是涕中带血同时也需要考虑：真菌性鼻窦炎、鼻咽部肿瘤等情况
关于咽炎：
咽炎可以单独存在，也常与鼻炎、扁桃体炎的相伴发，治疗上我有以下几个建议
1、就您目前的症状，建议可选择复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱（任选一），含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。
2、建议您到当地医院检查一下喉咙，包括间接喉镜、电子鼻咽喉镜等，若到医院检查后，考虑您的咽炎为慢性肥厚性咽炎，除上述药物含淑治疗外，可用激光治疗（但是临床上我观察有些患者激光烧灼后，咽部异物感的症状会加重）
3、生活上建议最好不抽烟不喝酒，吃辣的话建议适当控制一下，另外在天气变化的时候，注意避免受凉感冒，若是雾霾天气，出门尽量佩戴口罩，当然，加强体育锻炼增强抵抗力也是真的很必要的。
关于急性鼻炎和涕中带血
急性鼻炎也是我们平时说的感冒，多因病毒感染引起，鼻炎期间，鼻黏膜充血水肿，毛细血管扩张，在用力擤鼻或挖鼻、抠鼻后容易引起鼻黏膜血管破裂出血，另外，真菌性鼻窦炎也会表现为涕中带血，排除真菌性鼻窦炎的话，就需要您到医院做鼻子的CT检查了（包括横断位➕冠状位），鼻咽部肿瘤的排除，在做喉镜检查的时候，可以一并检查鼻咽部，了解一下鼻咽部是否长肿瘤。针对您的鼻炎和涕中带血的症状，我有以下几个建议；
1、不要用力擤鼻，不要挖鼻、抠鼻
2、可用鼻黏膜收缩剂局部点鼻，比如麻黄素或呋麻滴鼻剂，但是不能长期使用，一般连续使用不超过7天
3、生理盐水鼻腔冲洗是最经济实用又操作简单的办法，建议使用40摄氏度左右的生理盐水，能有效减少鼻部的不适感，并有效清除鼻腔分泌物，以利于鼻部炎症的消退
4、近期不可洗热水澡，饮食清淡为主，选择易于消化的食物，避免剧烈运动。
希望我的建议能对您有所帮助，谢谢您对我的信任，望早日康复😊
对了，刚刚忘记补充问下您，平时是否有消化不良、反酸、嗳气等症状呢？
关于咽炎：
咽炎可以单独存在，也常与鼻炎、扁桃体炎的相伴发，治疗上我有以下几个建议
1、就您目前的症状，建议可选择复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱（任选一），含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。
2、建议您到当地医院检查一下喉咙，包括间接喉镜、电子鼻咽喉镜等，若到医院检查后，考虑您的咽炎为慢性肥厚性咽炎，除上述药物含淑治疗外，可用激光治疗（但是临床上我观察有些患者激光烧灼后，咽部异物感的症状会加重）
3、生活上建议最好不抽烟不喝酒，吃辣的话建议适当控制一下，另外在天气变化的时候，注意避免受凉感冒，若是雾霾天气，出门尽量佩戴口罩，当然，加强体育锻炼增强抵抗力也是真的很必要的。
关于急性鼻炎和涕中带血
急性鼻炎也是我们平时说的感冒，多因病毒感染引起，鼻炎期间，鼻黏膜充血水肿，毛细血管扩张，在用力擤鼻或挖鼻、抠鼻后容易引起鼻黏膜血管破裂出血，另外，真菌性鼻窦炎也会表现为涕中带血，排除真菌性鼻窦炎的话，就需要您到医院做鼻子的CT检查了（包括横断位➕冠状位），鼻咽部肿瘤的排除，在做喉镜检查的时候，可以一并检查鼻咽部，了解一下鼻咽部是否长肿瘤。针对您的鼻炎和涕中带血的症状，我有以下几个建议；
1、不要用力擤鼻，不要挖鼻、抠鼻
2、可用鼻黏膜收缩剂局部点鼻，比如麻黄素或呋麻滴鼻剂，但是不能长期使用，一般连续使用不超过7天
3、生理盐水鼻腔冲洗是最经济实用又操作简单的办法，建议使用40摄氏度左右的生理盐水，能有效减少鼻部的不适感，并有效清除鼻腔分泌物，以利于鼻部炎症的消退
4、近期不可洗热水澡，饮食清淡为主，选择易于消化的食物，避免剧烈运动。
希望我的建议能对您有所帮助，谢谢您对我的信任，望早日康复😊
对了，刚刚忘记补充问下您，平时是否有消化不良、反酸、嗳气等症状呢？
2019年05月04日
平常有嗳气的症状，其他的没有
2019年05月04日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
