2019年05月04日
第1次提问
性别女 年龄23 症状 5.2来月经开始腹痛有呕吐感刚开始以为痛经,后来5.3中午开始腹泻,下午头痛欲裂高烧不止达到39.2,吃了一粒布洛芬,晚上睡前又吃了布洛芬,体温降到38.2,期间腹泻三次 今天上午腹泻三次去医院,验了血,医生初步判断是肠胃炎 刚才量体温口腔温度38.7,继续头痛,不过吃了药之后没有腹泻了 本人还在哺乳期 请问医生我现在还是烧的很不舒服,头痛腹痛,有什么药可以缓解吗

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2019年05月04日
李爽医生
首先感谢您的信任!
咱们有腹痛、腹泻、发热,确实是胃肠炎的表现。胃肠炎导致的腹痛,可分两种,一种是腹部绞痛,绞痛是由于肠管痉挛造成的。另一种是腹部隐痛,大都是肠粘膜炎症造成的。头痛还是和感染导致的毒血症有关,咱们就诊开的药还是挺对症的。因为考虑到哺乳温热,所以没给您开抗生素,蒙脱石散是止泻药,另外还有补液盐,是怕咱们腹泻脱水,补充电解质和水分的。另一种是肠道益生菌。这三种药主要是对症,考虑到咱们可能还有感染的问题,因为在哺乳期,还是尽可能不用药。但如果疼得特别厉害,药可以临时用,但用药后先不要哺乳了,为的是避免药物多婴儿的影响。
1.腹痛可以局部保暖,热敷,喝点温热水来缓解,如果疼得严重了,不能自行缓解,可以吃点颠茄片。如果能自己缓解,可以先不吃药。疼得特别厉害,可以去医院紧急处理一下,一般来讲医生会给您注射一些解除肠管痉挛的药物,跟颠茄是一类的,但起效更快。颠茄口服自胃肠道吸收迅速,代谢主要由肝细胞水解酶分解。峰值作用时间1—2小时,作用持续时间4小时,经肾排泄。如果服用了,最好是5小时以后再喂奶。
2.观察体温,腋温38.5°以上可以吃点退烧药,如果低于38.5°尽可能物理降温,如用温毛巾或酒精擦拭。如果有发热可能是因为合并有细菌感染,普通人群针对肠道感染比较有效的抗生素,如左氧氟沙星,但这个药会影响孩子的骨骼发育,不建议哺乳期服用。可以吃一点头孢类抗生素,同样服药(退烧药和抗生素)期间,要避免哺乳。
以上两种情况都涉及到症状不缓解或加重时,咱们需要用药的情况,总体思路是用药就暂停哺乳,如果症状减轻,是可以不用药。必要时需要去医院进行处理。喹诺酮类(如左氧氟沙星)抗生素哺乳期不能吃哈!
3.咱们尝试一下局部保暖,可以用热宝捂一捂,顺时针按摩腹部,下床走到一下,都是促进肠道蠕动,缓解局部痉挛。
4.注意饮食,避免辛辣刺激,避免饮酒,以易消化有营养为主,少食多餐,每天可适当增加进餐次数,但每餐以6-7分饱为宜。如喝粥,推荐小米粥,不推荐白米粥(白米粥性凉)。不要进食冷食冷饮,食物以温热为主。如果没有饥饿感,不想吃东西也没关系,是身体对自己的一种保护,怕再吃进有害的东西进一步刺激胃肠,可以给身体一个恢复的时间。等想吃了再吃想吃东西,喝点米粉或粥都可以,要喝温热的,少量多次。
总体来讲咱们问题不大,就是急性胃肠炎表现,咱们试试上述方法,如果症状缓解就不要紧,如果症状加重或发热咱们可能需要去医院就诊,主要是因为咱们在哺乳期一些影响宝宝的口服药物,咱们都不能用,医院会给咱们更好地处理。另外,如果咱们仍有排水样便,出现口干表现,可能是失水比较多的表现,可以喝点补液盐。可以服用蒙脱石散止泻,这个药对哺乳没有太大影响,但不能长期服药,会导致便秘。
咱们先试试这些方法,别太紧张,总体问题不大,就是因为咱们在哺乳期,所以需要比平时更谨慎些。我写的有点多,希望能对咱们有所帮助。
2019年05月05日
第2次提问
医生好,今天早晚各吃了一次蒙脱石散,可是现在还在拉肚子,还是腹痛,体温到是降下来了腋温37.7,是继续吃蒙脱石散直到不拉肚子吗
2019年05月05日
李爽医生
如果咱们没吃抗生素的话,目前体温在下降,证明病情还是在好转的。如果咱们还有腹泻,可以继续再吃蒙脱石散,这个药可以吸附肠道内的毒素,咱们观察一下腹泻的次数和量,如果也在减轻的话,那咱们整体趋势还是在好转的,不用担心。一般来说,急性胃肠炎需要1-2周才能完全恢复。体温先正常,然后腹泻停止,后续腹痛症状会慢慢好转,有时后续还会有些腹胀、消化能力减退。整体恢复药1-2周,咱们在腹泻停止后,就不用再吃蒙脱石散了。后续主要靠饮食调节,咱们别太担心,需要有个时间慢慢调理。