2019年05月04日
第1次提问
你好,我怀孕36周加2天,今天做产前大检查,医生说是肺动脉高压,二尖瓣钙化,心脏右室增大……请问这种情况怎么处理?

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2019年05月04日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年05月04日
李军医生
    您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天休假,一直在高速公路上开车赶路,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
别担心,从您的超声心动图来看,虽然有部分指标出现异常,但是心脏的结构和功能总体上在正常范围,处于代偿期,考虑这些指标的变化与您妊娠后期,循环血容量增加有一定的关系。但为了保险起见,可以请您所在医院的妇产科,心内科和麻醉科一起评估继续妊娠以及分娩的风险。
分娩之后,动态随访复查超声心动图,看看目前这些异常的指标,后续是否有变化。
肺动脉高压的准确测量,一般需要做右心导管,因为超声的测量值一般会比右心导管要高一些。36-35mmhg为轻度肺动脉高压,36-45mmhg为中度,大于45mmhg为重度肺动脉高压。您这种情况,可以先观察随访。
至于右心室增大与二尖瓣钙化,可以待分娩后评估,前者有可能会回复正常,后者如果没有导致明显的二尖瓣狭窄或者反流,可以不做特殊处理。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

   
2019年05月05日
第2次提问
医生建议我住院卧床一周再进行心脏彩超复查,想问一下是否有这个必要?还是现在就可以进行心脏彩超复查?然后就是我37周的时候能不能进行剖宫产?剖宫产的麻药对我的心脏有没有什么风险?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。您可以遵从您当地医院医生的大夫的意见,休息一周之后再次复查超声心动图,看看这几项异常的指标有无变化。
具体何时行剖宫产手术,可能需要妇产科的大夫和麻醉科的大夫商议来确定。因为涉及到胎儿的评估。
从您这次超声心动图的检查结果来看,虽然有部分指标异常,但是我觉得应该是可以耐受手术的,只不过风险相比超声心动图正常的孕妇而言,略微增加一些。
已经走到这一步了,放下心事,安心的,准备迎接小宝宝的到来吧。
祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。