2019年05月04日
第1次提问
你好医生,我去医院看了一下我老婆查血的情况,值班医生告诉我我老婆ANA抗核1:1000高度怀疑我老婆是结缔组织病,结合我老婆脸上长的豆觉得应该是红斑狼疮,但是为什么我老婆会淋巴结肿大呢?一般红斑狼疮不会淋巴结肿大的吧,然后我又去百度搜了一下东西,说是红斑狼疮很容易合并非霍奇金淋巴瘤吗?又把我吓到了,又想到那时候切淋巴结的医生说不太好,唉,这一天天的都不知道该咋办了,红斑狼疮合并淋巴瘤的情况多吗?您觉得我老婆会是这种情况吗?她现在吃了硫酸氢碌硅治疗结缔组织的药,一下就不烧了,现在每天2颗硫酸氢碌硅片加3颗激素一直都没烧过,过节期间切下来的病理现在还没有送过去化验,明天送过去后还要等一周才能拿到结果
2019年05月04日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

坏死性淋巴结炎容易发展到结缔组织病里的系统性红斑狼疮。这两个病有一定的相关性。之前的回复我提过。有的人好几年才发展,有的人十余年发展。

系统性红斑狼疮病人比较常见的就是淋巴结肿大,淋巴结肿大是这个病的临床表现之一。同时这个病还会有发热,皮疹。你爱人临床表现比较符合。

但是系统性红斑狼疮合并淋巴瘤的情况不常见,您先不要担心。目前就是等待淋巴结活检结果就好。

系统性红斑狼疮目前治疗效果挺好的,带病可以长期存活,就是需要长期口服激素和羟氯喹,注意激素和羟氯喹副反应,长年在风湿免疫科随访就可以了。

祝好。


2019年05月05日
第2次提问
今天医院的医生跟我老婆说我老婆肯定是免疫系统疾病,但还不能确定是红斑狼疮,现在我老婆吃了硫酸氢碌硅后病情稳定,说再观察几天就要让我老婆出院了,现在检查这么多东西都无法确诊,该怎么办?活检报告要13号才能拿到,叫我们回家等,这也太不负责了吧
2019年05月05日
马力医生
您好。你可以把化验单复印一下我看看。

您爱人抗核抗体1:1000,淋巴结肿大,既往抗SM抗体阳性,所以考虑结缔组织病。

有的结缔组织病就是需要随访观察看,不是一次就可以确诊的。而且现在口服羟氯喹效果好,体温正常,可以反推诊断。

因为结缔组织病就是这个特点,有的需要长期观察才可以确诊,医生估计考虑你住院也是白花住院费,所以建议你出院,门诊随访的。

目前可以门诊随访,同时等待淋巴结活检结果。继续吃药就可以。

以后可以门诊监测病情变化。门诊调整药物用量。

所以不要担心医生不负责任。祝好!
2019年05月05日
第3次提问
报告医生没有给,我老婆现在没有发烧了但是每天早上起来35.5度左右,确定是没有量错,一直这样已经3天了,中午后体温会变得正常,这会是药物引起的吗?还有就是我老婆淋巴结现在都还没消,但是也没有长大每天吃着激素3颗,没有减量
马力医生
您好

早起体温过低和口服激素有关系。但是体温低对身体没有别的影响,不需要担心。

如果是结缔组织病,激素需要长年累月口服,最终肯定会减量,但是时间特别长,所以激素口服时间特别长。而且结缔组织病,肿大淋巴结会一直存在的,不会因为口服激素而缩小。

所以你别担心,目前只要体温控制住就说明治疗有效,剩下的就是定期门诊随访就可以了。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢