2019年05月04日
第1次提问
您好高医生 不好意思才回复您,我父亲甲状腺是半切。目前在吃优甲乐。 我父亲本身是三高人群,糖尿病史有快20年了。针对糖尿病主要在打胰岛素,高血压吃的是二甲双瓜和利群地平。 他前段时间有在喝中药调理血栓。 感谢医生您的时间,期待您的回复。 谢谢
2019年05月04日
高中斌医生
您好!
感谢您的再次信任。
结合您第一次提问中传过来的检查结果以及您提供的病人病史,分述如下:
1.诊断:
甲状腺癌术后 亚临床甲亢,高血压,糖尿病,颈动脉硬化。
2.日常注意事项分述如下:
颈动脉粥样硬化:
该疾病与甲状腺癌没有必然联系,他们属于不同系统的不同疾病。临床上患有糖尿病,高血压患者,一般会出现颈动脉硬化,因为上述疾病会加速血管硬化进程。对患有血管硬化病人,临床治疗一般需要加用稳定斑块及抗血小板药物,但因病人为甲状腺癌术后病人,这需要结合病人凝血功能,肝肾功能情况酌情使用,所以,需要您在首诊医生处复诊,是否加用上述两种药物。
高血压:
高血压除了按照病人目前方案定时,定量服药外,建议自己买一个电子血压计,方便在家里自己监测血压,病人年纪不算大,建议血压控制在140/90以下,以130/80左右为宜,另外,平时低盐饮食,平均每日食盐控制在三克左右,低脂饮食,戒烟戒酒,不吃肥肉,火锅,烤串等,炒菜用植物油,不用猪油,因为高脂饮食会加速动脉硬化的发现进程,且,使可能使血脂升高,不利于血压控制。在血压控制请问前提下,适度参加有氧运动,如跑步等。另外,家里自己监测血压,测量血压前半小时静坐休息,不吸烟,饮酒,饮用浓茶,咖啡等,以使血压测值数据准确,建议每天07 10 12 14 16 22点监测血压,并做好记录,以便观察血压整体走势。因为人的血压一天当中有两个高峰,晨起高峰与下午的高峰,上述测量血压时间已涵盖上述血压波动的两个高峰,能更准确的反应降压药物疗效及血压控制水平。
糖尿病:
目前病人在皮下注射胰岛素及口服二甲双胍(此为降糖药)治疗,治疗方案没有问题。
糖尿病平时注意事项较多,总其一句话,管住嘴,迈开腿。
管住嘴:糖尿病病人一般流质饮食是不能吃的,所谓的流质饮食,指的是稀饭,汤,或汤泡饭这一类,当然,含糖的饮料,水果等也是不能过不建议吃的。具体的饮食规则,后面有一个图,您可以自己学习一下。
迈开腿:
我们联系糖尿病病人每周至少运动210分钟,也就是每天30分钟,运动幅度以快走为宜。
坚持服药:
按时注射胰岛素,按时口服二甲双胍
血糖监测:
家里应该要有血糖测量仪,在每天清晨,三餐后2小时监测血糖,并做好记录,以便观察血糖控制情况,并为调整药物做好准备与提供依据。就病人目前情况而言,血糖控制目标:空腹4.4-6.4,餐后2小时 4.4-8.0
甲状腺癌术后 亚临床甲亢
病人做的甲状腺次全切出,术后口服优甲乐,从目前甲功看,有可能目前优甲乐剂量偏多一点点,建议您四周后复查甲功,据情况调整优甲乐剂量。

说了这么多,总结就是:
1.按医嘱服药
2.监测血压,血糖,并做记录
3.低盐低脂糖尿病饮食
4. 适度锻炼
5. 四周后复查甲功
6. 定期监测甲状腺彩超
7.建议完善凝血功能,肝肾功能等检查,决定起很早使用稳定斑块及抗血小板药物。

糖尿病饮食图谱在下

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高中斌医生
抱歉有几个字输错了,下面为更正内容
2019年05月04日
高中斌医生
您好!
感谢您的再次信任。
结合您第一次提问中传过来的检查结果以及您提供的病人病史,分述如下:
1.诊断:
甲状腺癌术后 亚临床甲亢,高血压,糖尿病,颈动脉硬化。
2.日常注意事项分述如下:
颈动脉粥样硬化:
该疾病与甲状腺癌没有必然联系,他们属于不同系统的不同疾病。临床上患有糖尿病,高血压患者,一般会出现颈动脉硬化,因为上述疾病会加速血管硬化进程。对患有血管硬化病人,临床治疗一般需要加用稳定斑块及抗血小板药物,但因病人为甲状腺癌术后病人,这需要结合病人凝血功能,肝肾功能情况酌情使用,所以,需要您在首诊医生处复诊,是否加用上述两种药物。
高血压:
高血压除了按照病人目前方案定时,定量服药外,建议自己买一个电子血压计,方便在家里自己监测血压,病人年纪不算大,建议血压控制在140/90以下,以130/80左右为宜,另外,平时低盐饮食,平均每日食盐控制在三克左右,低脂饮食,戒烟戒酒,不吃肥肉,火锅,烤串等,炒菜用植物油,不用猪油,因为高脂饮食会加速动脉硬化的发展进程,且,使可能使血脂升高,不利于血压控制。在血压控制平稳前提下,适度参加有氧运动,如散步等。另外,家里自己监测血压,测量血压前半小时静坐休息,不吸烟,饮酒,饮用浓茶,咖啡等,以使血压测值数据准确,建议每天07 10 12 14 16 22点监测血压,并做好记录,以便观察血压整体走势。因为人的血压一天当中有两个高峰,晨起高峰与下午的高峰,上述测量血压时间已涵盖上述血压波动的两个高峰,能更准确的反应降压药物疗效及血压控制水平。
糖尿病:
目前病人在皮下注射胰岛素及口服二甲双胍(此为降糖药)治疗,治疗方案没有问题。
糖尿病平时注意事项较多,总其一句话,管住嘴,迈开腿。
管住嘴:糖尿病病人一般流质饮食是不能吃的,所谓的流质饮食,指的是稀饭,汤,或汤泡饭这一类,当然,含糖的饮料,水果等也是不能过不建议吃的。具体的饮食规则,后面有一个图,您可以自己学习一下。
迈开腿:
我们建议糖尿病病人每周至少运动210分钟,也就是每天30分钟,运动幅度以快走为宜。
坚持服药:
按时注射胰岛素,按时口服二甲双胍
血糖监测:
家里应该要有血糖测量仪,在每天清晨,三餐后2小时监测血糖,并做好记录,以便观察血糖控制情况,并为调整药物做好准备与提供依据。就病人目前情况而言,血糖控制目标:空腹4.4-6.4,餐后2小时 4.4-8.0
甲状腺癌术后 亚临床甲亢
病人做的甲状腺次全切出,术后口服优甲乐,从目前甲功看,有可能目前优甲乐剂量偏多一点点,建议您四周后复查甲功,据情况调整优甲乐剂量。

说了这么多,总结就是:
1.按医嘱服药
2.监测血压,血糖,并做记录
3.低盐低脂糖尿病饮食
4. 适度锻炼
5. 四周后复查甲功
6. 定期监测甲状腺彩超
7.建议完善凝血功能,肝肾功能等检查,决定起很早使用稳定斑块及抗血小板药物。
高中斌医生
上诉糖尿病饮食手册,我觉得比较好,为师兄提供。