2019年05月04日
第1次提问
胸腹疼痛,肺部CT显示有炎症,胸腔积液,有小结节,发高烧,不咳嗽,但是有痰,这是肺部感染还是结核性胸膜炎?(男,32岁)

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2019年05月04日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.从你提供的血常规结果来看考虑为细菌感染,结合你说的CT结果,有炎症,胸腔积液,有小结节。发烧。等考虑肺部感染可能性大。

2.但是您所说的是不是肺结核,不晓得您为什么有这个担心,是之前有过结核病史。还是?

3.结核表现会有咳血,盗汗,使用消炎药后,感染得不到控制的情况。您的肺部CT提示胸腔积液,如果积液量多可以查胸水判断是渗出漏出,还有ADA判断是不是结核。

4.如果胸水不多,可以查血做结核斑点试验或者结核DNA检查明确,或者痰中找结核杆菌。

5.但是我建议您先以抗炎为主,如果无效在考虑您说的问题。

6.祝你早日康复,如果还有不明白的地方,欢迎随时询问,我将十分愿意为你解答。
2019年05月04日
第2次提问
患者4月29日腹胀疼痛,查血细菌感染,胸片胸部未见活动性病变,输了三天头孢有所缓解。5月1号下午拉扯了一下孩子,突然右侧肋骨下疼痛到不能呼吸。去医院做CT,肺部有炎症,有胸腔积液,有小结节,从一号到今天一直住院消炎治疗,但是每天都发高烧,之前不咳嗽,但是做完雾化咳出很多黄色痰。因为高烧不退,无食欲,现在胸腹部疼痛减轻,大夫说可能是积液增多疼痛减少了。但是又说他这个岁数比较年轻,这种症状不像肺部感染,像结核性胸膜炎,所以我特别担心(因为五一假期好多检查得明天上班才能做)
刘铮医生
1.可以查血做结核斑点试验或者结核DNA检查明确,或者痰中找结核杆菌。

2.建议发烧或者寒战时抽血培养明确感染的病原。
2019年05月05日
第3次提问
今天是第七天,胸腹部不疼了,血象也恢复了好多,到现在也没烧,刚抽取积液样本,是淡棕色或者茶色。不知是细菌性胸膜炎还是结核性的!
2019年05月05日
刘铮医生
需要做化验,胸水常规,生化,胸水图片。看看胸水生化中ADA的结果,可以判断。
刘铮医生
需要做化验,胸水常规,生化,胸水涂片。看看胸水生化中ADA的结果,可以判断。

TA的问答

症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?症状及患病时长:昨天被自己的唾沫呛到了,然后就感觉气管很痒,到现在一直咳嗽。跟普通的咳嗽感觉不一样,没有痰,就是很痒。晚上也没睡好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药?