2019年05月04日
第1次提问
医生您好,我女儿昨天开始没有发烧了。但感觉身上的疹子变严重了,现在后背嘴周围耳朵边比较严重,前胸有一点。麻烦您看一下。是不是幼儿急疹,不用太多干预。

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2019年05月04日
尹苹医生
再次感谢宝妈对我的信任!
回顾一下咱们宝宝的整个病程,宝宝11个月了,从4月26日到5月3日反复发热8天,主要是下午发热,体温最高的时候是38.8,期间口服过退热药物,查过血常规,主要提示病毒感染。宝宝在整个发热过程中,精神状态是非常好的。
大概发烧5天左右的时候,背部就出现了小疹子,昨天宝宝退烧后发现疹子增多了,主要是在后背嘴唇周围耳朵旁边,前胸也有一点,你想知道是不是幼儿急诊?需不需要做什么处理啊?

从图片上可以看到宝宝口唇周围后背部位有一些红色小米粒大小的疹子。

宝宝在发烧期间逐渐出现皮疹,退烧后皮疹增多,宝宝的皮疹,我考虑感染性皮疹,尤其病毒疹的可能性最大。


诊断:病毒疹


在临床上病毒感染导致出皮疹的情况是非常多见的,比如我们熟悉的幼儿急疹、手足口病,麻疹,水痘,等都是发烧伴有出皮疹的情况,也就是说病毒感染不仅可以导致发热,也可以导致出现皮疹。
但是我们自然环境中病毒细菌是成千上万数以亿计的,不仅有上述病毒感染可以导致皮疹,很多其它的病毒感染也可以导致病毒疹的出现,所以病毒疹表现形态也是多种多样的,不同病毒疹有不同的临床表现,宝宝的发热和疹子有密切的时间联系,我考虑感染性皮疹,而宝宝的血常规主要提示病毒感染,所以我考虑病毒疹的可能性是最大的


宝宝的皮疹是不是幼儿急诊啊?
幼儿急疹常常发生于生后6个月到一岁半之间的宝宝,表现是高烧72个小时到120个小时,之后热退整出,高烧常常到39~40度,虽然发热,但是精神状态不错,一般是在退烧之后或者是热退的同时出现皮疹,皮疹一般在24小时内出前48个小时消退,咱们宝宝发热,7~8天左右的时间,期间并不是高烧,而且在发热期间就出现了皮疹,不能诊断幼儿急诊,
很可能是其他病毒感染导致的疹子,但具体是哪种病毒这个很难确定,因为自然界的病毒实在是太多了,而相关的病原学检查手段是非常局限的,也没有必要再去确定是哪种病毒感染,


下一步的处理:
一般情况下病毒感染性疾病,退烧后出现疹子常常提示疾病已经接近尾声了,不过在出现皮疹的过程中,宝宝有可能会出现烦躁;
在病毒感染的过程中,病原体释放的毒素,免疫反应过程中释放的炎性介质诱发身体的一个高敏感状态,表现在皮肤上就可以出现皮疹,病毒疹其实本身是过敏性皮疹的一种类型,而过敏性皮疹的一个诱发的因素就是感染。
1、如果宝宝的皮疹有痒感表现为宝宝烦躁,明显老是去抓挠,这说明宝宝比较痒,这种情况下,您可以给宝宝外用涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂没有任何的副作用,可以涂抹在皮疹部位,减轻痒感,但是皮肤抓破皮的部位就不能涂抹炉甘石,洗剂,只能涂抹在皮肤完整的部位,
2、如果痒感明显,宝宝烦躁,明显,也可以同时给宝宝口服抗过敏的药物,首先推荐盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克,这是一个二代的抗组胺类药物,安全性还是很好的,能够发挥抗过敏的作用,减轻痒感,口服到宝宝的痒感消退就可以了,
3、当然如果宝宝没有明显不舒服的感觉,完全可以不用做任何的处理,很可能皮疹3~4天左右的时间就会自己消退了,

在出皮疹的时候,宝宝有可能会出现烦躁,但是如果呼吸平稳,感兴趣的视频能够逗笑,问题不大,咱们可以沉住气,继续观察,但是如果你感觉宝宝烦躁非常的明显出现呼吸急促甚至面色苍白,声音嘶哑,这种情况下就需要立刻就诊了。


注意事项:
宝宝穿棉质内衣避免捂热,避免出汗过多,可以给宝宝洗澡,但是水温不要超过38度,洗澡的时候由于皮肤表面毛细血管扩张充血,所以皮疹会显得红一些,保持清爽之后皮疹红色就会减轻,这是正常的生理现象,无需焦虑,在宝宝皮疹完全消退之前,新的辅食暂时不要给宝宝添加,可以适当的进口高蛋白质的食品,比如鸡蛋牛奶等,当然,如果宝宝是奶粉喂养的话,可以照常喝牛奶的,尽量的在风大的时候不要出门,风和日丽的时候可以外出活动,把宝宝的指甲剪短,避免抓挠,

总之没什么大碍的,我认为宝宝的疾病已经接近尾声了,很可能3~4天左右的时间就会完全消退,恢复正常。

祝咱们宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通!

非常抱歉,让您久等了!今天下午一直比较忙,没来得及回复您,请见谅,
2019年05月05日
第2次提问
谢谢您的解答,疹子没有瘙痒的症状。就是玩的高兴和喝完奶后看上去更严重些。过一会又看不出来了。其他的暂时没有什么问题了。谢谢🙏
2019年05月05日
尹苹医生
好的回复收到。感谢宝妈的好评!
宝宝在玩耍,或者是哭闹,或者是吃奶的时候,就类似于咱们,大人活动的时候,比如跑步的时候,有的人就会面色发红,皮肤发红。主要是因为体温短暂升高,皮肤表面毛细血管扩张充血导致的。保持清爽安静下来红色自然就会消退了。这都是正常的生理现象。
宝宝的皮疹没有不舒服的感觉,咱们观察就可以了,一般情况下3~4天左右的时间,应该就会消退了~

祝咱们宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。