2019年05月04日
第1次提问
五个半月男婴儿,肛门周围有红色小疙瘩,上面有白点。和以往的尿布疹不一样,请医生诊断。

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2019年05月04日
隋静医生
看图片考虑尿布疹基础上并发真菌感染。
臀部皮肤长时间接触尿液和粪便,会刺激皮肤,使其更容易受到损伤;
氨(使尿液产生臭味的化学物质,大便中也有氨存在)对皮肤有刺激性,也可以使发炎的皮肤情况更加恶化;
粪便中的消化酶接触皮肤,也会增加尿布疹的风险;
尿不湿中阻止尿布泄漏的物质,也会阻止空气流通,营造温暖潮湿的环境,引发皮疹,容易继发细菌或病毒感染

别捂着宝宝。
白天尽量晾晾屁屁。
及时更换尿不湿,增加夜间更换尿不湿的频率。
清洁外阴。每次换尿不湿时,都要彻底清洗宝宝的尿布区域(清水或湿纸巾)。洗完后,要记得把宝宝的皮肤的水搌干,千万不要来回擦。
每天多次抹护臀霜、鞣酸软膏等外用药膏。每次更换尿不湿的时候都要涂抹。
涂抹抗真菌药物,如曲安奈德益康唑乳膏(如派瑞松)或克霉唑软膏等,一天涂抹2次,涂抹药膏后再涂抹护臀霜。
如严重更换成其它品牌尿不湿。
穿宽松透气的裤子。

如按上述建议治疗3~5天,皮疹无好转,需要带宝宝去皮肤科就诊,查体,看是否需要调整治疗方案。
2019年05月04日
第2次提问
宝宝自前天开始,奶量骤减,每天半夜三点开始会接连不断的哭醒,请问这是什么情况呢?是否是肠绞痛呢?
2019年05月04日
隋静医生
一般说的肠绞痛,是指出生头3个月出现的不明原因的哭闹,是生理现象。
宝宝已经是5个多月了,不是肠绞痛。当然如果肚子不舒服(腹痛)也会导致宝宝哭闹,但这类腹痛多伴随其他消化道症状,比如呕吐、腹泻、便秘等。

宝宝突然出现哭闹、奶量减少,需要找找疾病的原因并解决。
尿布疹宝宝不舒服。
看口腔有无鹅口疮。
观察宝宝体温、呕吐、大便不正常等情况,看有无感染或肠炎等导致的吃奶差或哭闹。
出牙:哭闹、吃奶差,一般不超过1~2周。
佝偻病:必要时带宝宝去医院查体,化验,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。

不要强迫宝宝吃奶,宝宝吃奶少,增加喂奶次数。
宝宝已经近6个月(目前没有疾病),可以开始添加辅食,也会促进宝宝食欲。
2019年05月04日
第3次提问
宝宝这两天的确是吐奶严重,基本上吃多少吐多少,而且大量出汗,爱哭闹。下午排便有粘液,且有些粘稠,颜色气味正常。体温正常,精神状态尚。可再加上上述症状,您看宝宝是否需要去医院就医,还是在家观察呢?
2019年05月05日
隋静医生
宝宝吃奶量少,哭闹,吐奶,大便不正常,考虑是有消化不良或胃肠炎。
化验大便有无异常,如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的。服用1~2周。
如母乳妈妈饮食清淡。
给宝宝适当喝水。补充吐奶、大便中丢失的水分。

找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,使宝宝呕吐。
抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
吃奶不要太急。
如果出奶特别冲,将头奶挤出弃去,让宝宝吃后奶。或更换不同奶嘴。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。
吐奶时要侧过来,防止误吸。

如宝宝频繁呕吐,不能很好进食进水,出现尿少,需要带宝宝去医院查体看有无异常,如有脱水需要补充水电解质。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善