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首先分析一下您的检查结果。
第1张化验单,甲状腺素以及游离甲状腺素,三碘甲状腺原氨酸以及游离三碘甲状腺原氨酸,都明显升高,促甲状腺激素偏低。根据这个可以诊断为甲状腺功能亢进。甲状腺过氧化物酶抗体阳性,这个抗体在graves病里面,会表现为阳性。
第2张,促甲状腺受体抗体阳性,这个抗体是导致graves病的致病性抗体。根据这个结果考虑,graves病的可能性大
第3张化验单为甲状腺彩超,甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性回声不均匀,这是常见甲状腺疾病的甲状腺超声的表现。另外颈部淋巴结肿大,根据彩超结果,考虑为良性的肿大淋巴结,可能和你以前病毒或细菌感染有关。
下面分析一下你的病情。
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿,也就是graves病。
其症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
根据您游离甲状腺激素以及琉璃三碘甲状腺原氨酸,明显升高促甲状腺激素降低,并且促甲状腺受体抗体阳性,目前考虑graves病可能性大。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法。
综上所述,您目前可以诊断为甲状腺功能亢进症,考虑graves病的可能性大,但是产后甲状腺炎,需要进一步排除,建议您做一个甲状腺摄碘率和甲状腺ect,明确诊断。由于您后续做这两个检查以及后续的治疗,对哺乳有一定影响,因此建议你暂停哺乳,改为奶粉喂养,如果证实为graves病需要口服抗甲状腺药物治疗
生活上建议你,注意一点饮食,海带紫菜,海鲜,含碘多的食物,以及加碘盐不要吃,因为碘是甲状腺产生甲状腺激素的主要原料,摄入过量的碘,不利于甲亢的控制,另外注意休息,避免过度劳累。