2019年05月04日
第1次提问
吕医生你好,本人男,34岁,173cm,78公斤,我近几个月睡眠不好,在晚上跑步后,或者在平时快睡着前突然被电话铃惊吓,身体突然动一下,心跳感觉突然加快然后整晚就睡不好,两年前查心电图,窦性心跳过速,查血5项正常,
2019年05月04日
吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年05月04日
吕永楠医生
你好。

你所描述的现象,需要考虑是自主神经功能紊乱所引起的交感神经过度兴奋,进而导致心跳增快,这种情况在年轻人当中常见,往往是因为失眠,熬夜,劳累,情绪不佳等因素所诱发。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失,无需其他特殊处理。

主要包括近期不要喝咖啡和浓茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态,这就是在改善生活方式。

如果突然心跳增快,可以有一种办法来帮你快速缓解症状。因为这种情况下使用药物干预,不太合适,可以采取刺激迷走神经兴奋的方法,来抑制交感神经过度的兴奋,缓解心动过速。

心动过速发作时可以深吸一口气,憋住5秒钟,反复做这样一个动作3~5次,就可以终止心动过速的发作。

至于既往做过心电图提示窦性心动过速,这一点是可以不用理会的,因为年轻人心跳都比较快,做普通心电图的时候会提示窦性心动过速,这是一种正常的生理现象。
2019年05月04日
第2次提问
我昨晚跑步后晚上睡觉也出现这种情况心跳加速,我体检,血压,高压130左右,舒张压90,血糖空复早上6.3,自己如果晚上少吃点5.O,血脂总胆固醇5.31,高密度脂蛋白胆固醇1.63,脉搏一般85左右,有时95左右。感觉有时后脑勺晕
2019年05月04日
吕永楠医生
好的。

根据您所提供的信息,跑步是很容易导致交感神经兴奋,晚上睡觉的时候突然电话铃声惊醒,也同样可以刺激交感神经兴奋,这两种情况均会导致出现心动过速。

最近你有失眠的情况,我建议你活动量稍微要减一些,不要太剧烈,这样的话有助于尽快恢复身体状态。

结合你的身高和体重,以及你刚刚所提供的体检报告,其实你有代谢综合征的倾向:血压临界,血糖异常,体重偏胖。

代谢综合征是指人体的碳水化合物、脂肪、蛋白质等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。

建议你从以下方面加以管理
1、合理膳食:控制总热卡量,减低脂肪摄入。使体重控制在合适范围。原则:低脂、低糖、低盐多纤维素、多维生素
2、戒烟限酒
3、适量运动:适当体力活动和体育运动,提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟
4、心理平衡

通过以上方式加以控制之后,建议您定期监测血压,复查血糖和血脂。
2019年05月04日
第3次提问
我现在这种情况不用吃药吗?我现在自己测的血压,高压130左右舒张压85左右,血糖如果前晚吃多了,早上空腹血糖6.3,如果少吃点早上空腹血糖5.0左右。我需要进一步到医院抽血查血糖吗
2019年05月04日
吕永楠医生
心动过速目前是无需服用药物,目前主要是解除诱发因素,通过刚才提到的那个憋气的办法来予以纠正,是药三分毒,现在服用药物弊大于利。

高血压目前还需要严格的监测。建议你自己买一个臂式电子血压计,欧姆龙这个品牌不错,每周测量三次,详细做记录,观察血压的动态变化及趋势。
高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测,血压超过140/90mmHg。所以,高血压是一种持续性状态,如果有几次偏高还不能定义为高血压。

血糖我建议你要到医院进一步做葡萄糖耐量检测,英文简称OGTT。可以准确的评估目前自己血糖在什么样的水平。但就目前你所提供的数据来看,是无需服用药物,控制血糖有三种措施,第一是适当的运动,第二是饮食的控制,第三才是药物的干预。

非常感谢您对我的信任。

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您的评价很重要。

谢谢!
吕永楠医生
提示一点:去医院做OGTT检查是需要空腹的,切记。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: