2016年08月23日
第1次提问
徐大夫你好,我32岁,现在二胎怀孕58天。在47天时做彩超只见卵黄囊,未见胎芽及胎心,孕酮60。今天复查,彩超可见胎芽及胎心,孕酮82。在53天时流了一点浅褐色的分泌物,之后没再流了。医生今天给我开了一盒维生素E和三盒口服黄体酮,连续吃三周。我想问一下,我现在有胎心胎芽,孕酮82的情况下,需不需要吃药?另外,在生第一胎时,怀孕六个月时做了宫颈缝合术。那二胎有没有必要也要缝合宫颈?谢谢!

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2016年08月23日
徐冬医生
您好。理论上早孕期没有临床症状可以不用吃孕激素,即使没有胚芽,也可以顺其自然复查超声结果。不过鉴于您50多天有过出血症状,也可以口服孕激素治疗先兆流产。根据最新的孕激素使用指南,一般停药时间为超声提示胚芽发育正常继续口服1-2周,或持续服药至8-10周可以停药。根据目前您的情况,如果开始口服孕激素,建议维持至少1-2周后停药,而目前您孕周为8周左右,已经口服5天,可以继续服用2-9天缓慢减量停药。其次如果头胎确实是因为宫颈机能不全在孕6个月(请确认是26周?一般这个孕周已经不做环扎术了,即使是紧急环扎)行紧急环扎术,建议下次妊娠10-14周再次行择期病史指征的宫颈环扎术。前提需要排除胎儿染色体异常,即术前需要行超声nt及早孕筛查等检查(高龄除外)。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药 但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状 有几个问题想确认下: 1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀?一定要住院吗?在家卧床休息行不行?卧床一般能让宫颈口涨回去吗? 2. 如果一定要住院,促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程?我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久?是不是宫颈口涨回去就不用打了? 3. 还能上班久坐吗?因为我原计划把9月上完,10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接 4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗?久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回? 可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长:孕25周+6,贫血,糖耐正常,餐后补铁的叶酸片,基本饭后半小时开始心跳加快,胸闷,头晕想吐,呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。 就医及用药情况:XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片 需要解答的问题:如何缓解心跳加快恶心的难受,是否对宝宝有影响徐医生您好 目前确认早孕,末次月经9月12日。首次怀孕,没有流产史。 症状及患病时长: 从27号晚上开始出现褐色分泌物,总量不多,一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。 昨天检查各项(如图1-5),南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高,再查免疫(如图6),孕酮先不管。 就医及用药情况: 江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力,并用肝素。 鼓楼医院说不用紧张,他们不关心这个。 目前没有用药,每天吃爱乐维。 需解答的问题: 请问您我这种情况需要继续检查吗?D二聚体需要使用肝素吗?另外孕酮需要吃药吗? 感谢您好,徐医生,我今天刚做了一个B超,B超医生说孩子头有些小,我一看,和上次对比9天没有长,在上次三星期从8.2-8.8,最近的这次写着偏小两周,我孕期甲状腺素高,吃着优甲乐了,对双顶径有影响吗?我身高160,孕前体重100,现在122斤,我对象176,体重150斤,您看着没问题吧,说羊水少,我正在多喝水,医生,这个羊水过几天要复查一下吗?有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好,我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查,nt的结果正常就是胎儿偏小一点,胎盘生长因子数值远低于正常值,请问应该如何治疗?另外我本人就是早产儿,这和胎盘生长因子偏低有关吗?