2019年12月10日
第1次提问
医生您好。孩子五岁,11月12日右肺大叶肺炎住院,输液头孢米诺钠和红霉素。住院十天后复查成了肺炎支原体感染1:160。22日出院医嘱口服小儿消积止咳口服液和阿奇霉素(吃三天停四天,吃三周)。在家按时吃药。12月8日嗓子干、咳嗽吐黄痰,去医院面诊,查血支原体感染1:160。输液阿奇霉素和氨溴索,口服小儿肺热咳喘颗粒。今天是输液第三天,孩子今天咳嗽频繁且痰多,早上的痰是黄色的,白天一天以黄色痰居多,白色痰少一些。今天又有点流鼻涕。请问医生,阿奇应该是比较对症,还需要继续输几天才能见效?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月10日
赵静医生
您好,首先感谢信任。
五岁女童,一个月前大叶性肺炎肺炎病史,支原体1:160。2天再次咳嗽,有黄痰,复查支原体1:160。
根据我们的病史,分析如下:
1.支原体感染在儿科很常见,尤其目前冬季是支原体高发季,儿科门诊以及住院患者有一半以上都是支原体感染。支原体感染主要以咳嗽为主要表现,夜间为重,部分患儿感染严重可伴有发热以及多脏器损伤。
2.支原体感染容易侵犯特殊体质,抵抗力过强或者过弱,都容易导致支原体感染。本病好发于学龄期儿童。治疗药物就是大环内酯类抗生素比如阿奇霉素或者红霉素。静滴阿奇霉素第一疗程根据病情一般是5-7天,然后停药三天后再静滴第二疗程3天,如果第一疗程结束后,孩子症状明显减轻,第二疗程不再静滴,改成口服阿奇霉素也是可以的。咳嗽频繁可以雾化治疗效果很好,鼓励孩子多排痰,若痰液粘稠可以口服氨溴索糖浆化痰治疗。
3.支原体感染后,近一个月抵抗力都很低,需要加强护理,不要接触感冒患者不要受凉,近一个月都不建议去幼儿园,容易交叉感染。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题我们再一起探讨,再次感谢您的信任。
2019年12月11日
第2次提问
医生您好,感谢回复。孩子这种情况还需要加服头孢吗?孩子除了咳嗽吐痰,现在又开始偶尔打喷嚏,还流鼻涕,白色粘鼻涕。
赵静医生
您好,因为化验血常规白细胞降低,并没有升高所以目前不考虑细菌感染,没有细菌感染是不需要加用头孢类抗生素的。打喷嚏流鼻涕都是上气道的症状也就是感冒,很有可能是近期接触感冒患者被传染或者受凉引起的,打喷嚏流鼻涕是不需要特殊处理的,加强护理过两天自然就会好了。
2019年12月11日
第3次提问
孩子好了多久以后可以打疫苗呢?流感疫苗还没打
2019年12月11日
赵静医生
您好,需要停药后症状完全恢复至少一周以后可以接种疫苗。建议每年的11月份之前完成流感疫苗的接种,因为每年进入11月份下旬和12月份就是流感的高发期,而流感疫苗抗体起作用也需要大致一个月的时间,所以需要提前接种。您家孩子今年没有提前接种,那么这次等病好以后再接种也是可以的,记得明年一定要在11月份之前完成接种才能更有效的防护。