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2019年12月10日
医生你好，11月份找的您，今天是第一次复查。我按照您之前说的方法吃药一个月了，到现在为止状况好了非常多。
1.不知道是到了冬天还是怎么回事，脸红频率超级多，基本一天一次，早晨起来；吃饭完；在自习人多的时候；情绪微微激动的时候就都会脸红。
2脸部状况就如图片一样相对比一个月前好的太多了，到现在就是感觉额头纹路看上去摸上去感觉很粗糙，有颗粒感。鼻子容易红和黑头毛孔问题。油脂分泌我觉得还是蛮厉害的。
3用药的话就是像您之前说的，但我是先保湿霜后再印度壬二酸过夜，白天也是，没有任何不适，就是起床很油。脸颊的侧面2边都是，那个痘痘就是没消下去过，有时候消了一些又出来了。
4.平时就是白天清水洗脸，晚上洗面奶，一周化妆1.2次。平常就用面霜没有了。我也希望医生跟我说下以后的护肤应该如何。
麻烦医生了。
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2019年12月10日
您好，非常感谢您的信任～
您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！
系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～
您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。
您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！
系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～
您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年12月10日
抱歉让您久等了~
针对您的情况，分析解答如下：
1，从您提供的照片看，对比上次就诊的记录，经过前期的抗炎治疗之后，您玫瑰痤疮的炎症性丘疹基本淡化消退了，整体玫瑰痤疮症状也是比较稳定的，现在主要是面颊潮红的症状，还有前期玫瑰痤疮炎症刺激和脂溢性皮炎刺激诱导出现的持续性红斑表现，这些症状是短期内很难改善的。
2，因为现在是冬季，气温降低，环境干燥，对于面部皮肤来说，是肯定会变得干燥的，如果您保湿不够的话，确实会使得皮肤变得更为明显，由于您本身合并有脂溢性皮炎，也属于油性肤质，所以部分区域皮脂的异常分泌还是存在的。加上壬二酸乳膏，因为它有轻度的角质松解剥脱和皮脂抑制的作用，也会诱导皮肤干燥。综合影响下，就会使得面部皮肤油脂和水合情况的异常。
3，接下用药，主要是进一步稳定玫瑰痤疮症状，改善面部的外观状态，具体的话，您可以考虑：
1）米诺环素胶囊（美满）您可以继续小剂量吃的，50mg剂量，每天晚上饭后服用1粒即可；
2）甲硝唑片不吃了；但是如果您近期潮红症状比较活跃，您可以考虑增加口服卡维地洛片，10mg剂量，每天早晚各服用半片；
3）外用药您可以继续用壬二酸乳膏，涂T区，双侧鼻唇沟，鼻子和面颊红斑区域，每天晚上涂一次即可。
保湿您可以用薇诺娜极润保湿乳，或者理肤泉特安乳，如果干燥的话，可以适当增加保湿的频次。
以上用药无特殊情况的话，可以2个月后复诊观察评估，调整后续用药~
针对您的情况，分析解答如下：
1，从您提供的照片看，对比上次就诊的记录，经过前期的抗炎治疗之后，您玫瑰痤疮的炎症性丘疹基本淡化消退了，整体玫瑰痤疮症状也是比较稳定的，现在主要是面颊潮红的症状，还有前期玫瑰痤疮炎症刺激和脂溢性皮炎刺激诱导出现的持续性红斑表现，这些症状是短期内很难改善的。
2，因为现在是冬季，气温降低，环境干燥，对于面部皮肤来说，是肯定会变得干燥的，如果您保湿不够的话，确实会使得皮肤变得更为明显，由于您本身合并有脂溢性皮炎，也属于油性肤质，所以部分区域皮脂的异常分泌还是存在的。加上壬二酸乳膏，因为它有轻度的角质松解剥脱和皮脂抑制的作用，也会诱导皮肤干燥。综合影响下，就会使得面部皮肤油脂和水合情况的异常。
3，接下用药，主要是进一步稳定玫瑰痤疮症状，改善面部的外观状态，具体的话，您可以考虑：
1）米诺环素胶囊（美满）您可以继续小剂量吃的，50mg剂量，每天晚上饭后服用1粒即可；
2）甲硝唑片不吃了；但是如果您近期潮红症状比较活跃，您可以考虑增加口服卡维地洛片，10mg剂量，每天早晚各服用半片；
3）外用药您可以继续用壬二酸乳膏，涂T区，双侧鼻唇沟，鼻子和面颊红斑区域，每天晚上涂一次即可。
保湿您可以用薇诺娜极润保湿乳，或者理肤泉特安乳，如果干燥的话，可以适当增加保湿的频次。
以上用药无特殊情况的话，可以2个月后复诊观察评估，调整后续用药~
2019年12月10日
医生你好，美满一天一次是吃2个月到复查的时候吗？卡维地洛片要吃的话时间也是2个月？可以不吃吗？因为我感觉我每年冬天都是这么过来的。
1，是的，美满小剂量再吃2个月，这个剂量吃是非常安全的；
2，如果您觉得潮红发烫症状可以接受，卡维地洛片可以不吃的，这个药主要是对症缓解潮红症状的~
2，如果您觉得潮红发烫症状可以接受，卡维地洛片可以不吃的，这个药主要是对症缓解潮红症状的~
2019年12月11日
好，我了解了，还有一次提问机会，我希望您可以给我科普解答下。
1.我之前用阿达帕林没有任何不适为什么不可以继续用呀，我看资料都说在阿达帕林不耐受的情况下再使用壬二酸，主要是使用的肤感比壬二酸好多了。
2.我少频率的化妆会有影响吗？
最后麻烦医生开下处方，谢谢。2个月后再见。
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
